凌晨2点多,家住鄞州区的46岁吴先生突然上吐下泻,一小时后又突发剧烈胸痛,家人将医院急诊科。急诊CT显示,主动脉夹层(DebakeyI型),夹层累及主动脉瓣、胸腹主动脉、无名动脉、肠系膜上动脉、左侧肾动脉,内膜破口距离左侧冠状动脉开口仅1厘米,高压的主动脉血流沿着破口好似高压水枪般撕开了主动脉的内膜和中层......吴先生的生命危在旦夕。“......从胸腹部CT片子上看,主动脉夹层累及范围广,涉及到的脏器多,分分秒秒都有破裂的可能,一旦破裂,患者当场就会死亡,医生根本来不及抢救。目前良好的控制血压至关重要!”心胸外科主任朱海宏紧急赶来会诊,血压高了不行,低了也不行,脑部、肾脏等重要脏器供血供氧跟不上,也会造成不可逆的功能损伤及严重并发症。医院启动胸痛中心绿色通道,围绕吴先生急性主动脉夹层的这场会诊与手术准备同时进行。心胸外科、麻醉科、体外循环科、重症医学科、心内科、血管外科、放射科、超声科等相关科室,进行了简短而细致的讨论,制定了缜密的手术方案。全院总动员,与死神进行赛跑!当天下午15时,吴先生被推进手术室。手术由朱宏海主刀,10余名医护人员共同协作。麻醉后,腋动脉插管、开胸、建立体外循环、心肌保护、主动脉瓣成形、升主动脉置换、脑保护短暂深低温停循环、主动脉弓置换、胸主动脉术中支架植入......上述手术步骤中有6个重要血管吻合口。这些吻合口的缝合是不折不扣的技术活。其中升主动脉近端与人工血管吻合口及人工血管与胸主动脉近端的吻合口均要有4层组织同时缝合,分别为人工血管、主动脉壁、组织毡片,每一个吻合口要并行缝合两层。如此谨慎只为最大程度上杜绝早期出血的风险,主动脉上哪怕有个针眼大的渗血,出血也可能持续不断,甚至危及患者生命。手术一直持续到次日凌晨1时30分,术后,吴先生被转到重症医学科进行治疗。术后第4天,他被转到普通病房,再过一周左右,他可以出院了。主动脉夹层与高血压病关系密切。而吴先生有近10年的高血压史,血压时有波动,最高时达/mmHg,发病前他有10天未按医嘱服药。“出院后,一定要把血压控制好。”朱海宏再三叮嘱吴先生。医患双方之前并不相识,但朱主任的重视丝毫不亚于吴先生的家人。“视患者如亲人,这在朱主任身上并非一句空话。他对所有患者都是这样的。”心胸外科副主任医师黄科峰说。朱海宏介绍:急性主动脉夹层发生后,若不进行治疗48小时死亡率为36%--72%,1周内死亡率达到62%--91%,即使在院内治疗平均死亡率也高达27%,夹层若累及重要血管分支引起脏器缺血,死亡率会更高。早预防、早诊断、早治疗,可以达到很好的效果。一道“辣椒炒猪心”成就心胸外科名医心胸外科是临床医学中风险最高、挑战性最大的科室之一。现年58岁的朱海宏已经在这一领域奋战42年,主刀完成心脏手术近千台,参与完成心脏手术约台。而在过去的一年,医院医院技术指标的心脏手术30余台,涉及心脏大血管、冠状动脉搭桥、心脏瓣膜、心脏肿瘤及先天性心脏病等5类,无一例出现并发症,无一例二次手术。也就是说,朱海宏及其团队挽救了30多位患者的生命,也让30多个家庭不至于痛失骨肉至亲。在此之前,他是医院心脏中心主任、心胸血管外科主任,在衢州当地创下多个第一。台上一分钟,台下十年功。心脏手术要求快、稳、准,为了提升缝合技巧,缩短手术时间,减少术中二次伤害,朱海宏早年常拿猪心练手。他每隔两天都要去菜场买几个猪心,给猪心做手术,之后做成辣椒炒猪心。功夫不负苦心人,几年辣椒炒猪心吃下来,朱海宏成了持柳叶“金刀”在心脏上起舞的人,成百上千的患者被他从死亡线上拉回。朱海宏待患者是真的好。对于家境贫寒的患者,他时常慷慨解囊,对于行动不便的患者,他不时送医上门。过去20多年,他还经常自己开车送心脏手术后的患者回家。名气越来越大,声望越来越高,但白大褂下医者的初心从未更改。朱海宏的恩师、医院心胸外科主任倪一鸣教授曾经这样评价他:“朱海宏是我带过的最热爱心胸外科的医生之一,他能获得今天的成功源于他对专业的热爱。”
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