81岁的男患者白某,平时高血压,未规律治疗。年8月22日下午无明显原因出现腹部剧痛并很快出现神志淡漠,家属医院急诊,急诊值班医生李昭考虑患者腹主动脉瘤,联系放射科急诊行增强CT检查,发现是腹主动脉瘤破裂。病情危急,患者被立即转入我院血管外科。接诊时患者已出现失血性休克,生命危在旦夕,随时会因大出血瞬间死亡。尽管手术风险很大,但抢在动脉瘤彻底破裂前手术,是唯一抢救患者生命的方法,我科杨永久主任立即决定急诊手术。8月22日晚上,在导管室、输血科的密切配合下,成功地为患者行腹主动脉瘤腔内隔绝术,把患者从死神手里夺了回来,术后经精心医疗和护理,克了腹腔间隙综合征等并发症,患者于术后13天痊愈出院。
术前术后腹主动脉瘤破裂大出血是及其凶险的外科急症,往往因为出血凶猛且量大,短时间内致使病人出现严重的失血性休克又来不及救治而死亡,抢救成功率很低,死亡率极高,几乎%。此例腹主动脉瘤破裂大出血的抢救成功在于细致准确的判断、果断及时的手术以及术后精心的护理,在于急诊科、放射科、导管室、输血科及七病区护士与血管外科的通力合作。如此高难度抢救成功的病例在我院为首例,同时,此次抢救的成功标志着我院血管外科的抢救治疗达到了一个新的高度。
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