ERA-EDTA年会
伴着初夏的热情，年6月6日-9日我们迎来了肾脏病一年一度的盛会——第57届欧洲肾脏病年会（ERA-EDTA年会）。本次大会公布了CDCS（中国透析患者血管钙化进展及其危险因素）的研究结果。
该医院刘志红院士牵头，全国20余家中心共同完成。
血管钙化（vascularcalcification,VC）是慢性肾脏病（CKD）患者的一项常见并发症。据报道，非透析CKD患者血管钙化发生率约为50％，血液透析和腹膜透析患者的发生率超过80％[2]。
西班牙一项长达3年的前瞻性研究表明，VC使CKD患者住院和死亡风险增加，通过评估VC可以预测患者住院及死亡时间[3]。因此，评估透析患者VC对患者的疾病进展和预后有着十分重要的意义。
CDCS前瞻性研究，长达4年随访周期
CDCS是一项全国多中心、前瞻性、观察性的队列研究，旨在确定中国透析患者中VC的患病率进展并探究与VC进展相关的因素。
-年，中国的24个中心共有名透析患者入选，并连续随访4年（4年内进行了7次随访：基线、6个月、12个月、18个月、24个月、36个月和48个月）。在4年的随访期中，共有名患者完成了研究，其中名接受了钙化检查。研究结果评估了基线和4年随访中冠状动脉钙化（CAC）、腹主动脉钙化（AAC）、心脏瓣膜钙化（CVC）的患病率以及钙化的危险因素。
图1研究人群组成
纳入标准：入选年龄≥18岁且75岁，稳定透析（≥6个月）并签署知情同意书的成年人。排除标准：预期寿命6个月、急性肾损伤、甲状旁腺切除术、癌症、妊娠/哺乳期。
VC在透析患者中发病率由77.4%[3]
增加至89.4%，并与多个危险因素相关在第4年的随访中，有89.4％（/）的患者至少有一个部位血管钙化（CAC、AAC或CVC），其中CAC占比 。CAC、AAC和CVC的患病率分别为81.0％（/），79.3％（/）和45.6％（/）。
在93.9％（/）有基线CAC的患者和51.3％（/）没有基线CAC的患者中观察到有CAC进展。
在96.5％（/）有基线AAC患者和63.8％（/）没有基线AAC患者中观察到AAC的进展。
在33.3％（40/）的患者中观察到CVC从单瓣膜钙化进展为双瓣膜钙化，而在没有基线CVC的情况下，在33.4％（/）的患者中发生了心脏瓣膜钙化。
通过4年的随访发现，与钙化进展相关的危险因素包括基线钙化评分、腹部肥胖、高血压、血清钙、血清磷和血清iPTH。
图2基于多元逻辑回归的与钙化进展相关的危险因素
结论
综上所述，CDCS研究发现≥1个部位的VC患病率为89.4％。在4年的随访中，透析患者钙化的进展很普遍，并且与基线严重度、病史和疾病管理相关。
作为CKD患者常见并发症，VC可增加CKD患者病残率和致死率[4]。CDCS研究揭示中国透析CKD患者血管钙化现状不容乐观，其危险因素包括多方面。本研究提示临床需要选择合适的血管钙化检测方法，重视血管钙化风险因素的检测与管理。
参考文献：
1.WangAY.Calciumbalanceandnegativeimpactofcalciumloadinperitionealdialysispatients.PeritDialInt,34(4):-.
2.NakaharaT,DweckMR,NarulaN,etal.CoronaryArteryCalcification.JACCCardiovascImaging;10:–93
3.ZhihongLiu,XueqingYu,JunweiYang,etal.PrevalenceandRiskFactorsforVascularCalcificationinChinesePatientsReceivingDialysis:BaselineResultsFromaProspectiveCohortStudy.CurrMedResOpin.Aug;34(8):-.
4.GórrizJL,MolinaP,CerverónMJ,etal.VascularCalcificationinPatientswithNondialysisCKDover3Years.ClinJAmSocNephrol;10:–.
声明：文章中涉及数据已在第57届欧洲肾脏病学会及透析移植协会年会（ERA-EDTA）上发表
编码：MAT-CN-
编辑：雷双霞
封面来源：站酷海洛
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