近日,一年仅36岁的台湾艺人黄鸿升(小鬼),被发现猝死于家中。
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当时据警方猜测,黄鸿升因在浴室洗澡不慎摔倒,无人救治不幸去世。可随着尸检鉴定完毕,黄鸿升真正死因也浮出水面。居然是主动脉剥离造成血管阻塞,也就是人们常说的主动脉夹层。这个疾病在教材上的介绍,第一句话就是“是一种致命性疾病”。
?有文献表明特点为发病突然、病情进展迅速、临床表现多样、误诊率及死亡率较高。38%的患者在初次就诊时易被误诊,28%的患者靠尸检明确诊断。换句话说,相当数医院,很可能都没有等到检查结果或者明确诊断就已死亡,他们所患主动脉夹层最终的确认是通过尸检才确定的。
什么是主动脉夹层?
主动脉,人体动脉的主干道,是为全身各个脏器提供血液供应的必经之路。
我们的主动脉,整体而言是“一根管子”,但是这根管子的管壁实际上还是分层的。
动脉的血管壁,是一种类似“三明治”的结构,分为内膜、中膜、外膜三层。
最里层很薄,一两层细胞比较光滑,叫血管内皮;然后中间是比较厚的叫弹力层,外面是比较结实的外膜,但是也很薄。
主动脉夹层发生的时候是什么样子?
内皮首先是破了,弹力层破了,然后因为主动脉的血流量都是比较大的,流速也比较高,这时候血流会顺着破口,流到弹力层和外膜、纤维层之间。
而血液也从此走上了不同道路,大量血液流入夹层,带来巨大威胁。
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像手指长倒刺,你敢这样顺着撕吗?
不敢!越撕越疼,越撕面积越大,你也不知道撕到哪,有可能撕的很深,出血很厉害。
夹层发生的时候也是这样,如果说就顺着弹力层和外膜之间撕开了,血液就顺着这个走,它是没问题的,夹层就夹层了,但是在血管撕裂的过程中不知道把弹力层,就是最外膜剩了多少,如果剩的很少很薄,血压又那么高,血管就冲破了。
主动脉夹层的危害有哪些?主动脉夹层引发的并发症,最严重就是引发死亡了。
另外,在撕的过程中,如果把那些分支血管撕断了,或者是撕闭了,比如说是脑袋的血管撕闭了,轻的表现出来头晕,重的表现出来直接就休克了,昏迷了。
如果撕到了冠脉血管,把冠脉血管撕断了或者撕闭了,就会出现心肌梗塞。
有些人是把锁骨下血管撕断撕闭了,会出现肢体的运动障碍;如果是腹部的血管,会出现肚子疼,绞窄性肠梗阻;这些还有下肢,直接发凉发绀。
哪些是导致主动脉夹层的发生的因素呢?
主动脉夹层的诱因,大部分人还是高血压为多,各种原因引起的高血压。
血压太高
高血压随着天气变化,情绪波动,剧烈的体育运动或者是劳动,以及暴饮暴食,熬夜等不良的生活习惯,这些都会引起血压的波动大,也容易引起主动脉的内膜加上弹力层的撕裂,造成血液进入到血管壁内形成夹层。
血管质量太差
患者血压高的原因比较多,但是最常见的因素是主动脉的质量出现了问题,或者是微循环障碍了,还有就是大血管的质量已经出现了问题,像淀粉样变性,弹力层的空洞样改变等,有这些病变了以后,就会表现出来高血压。
主动脉夹层有哪些临床表现?
主动脉夹层的表现一般首先是疼,这种疼是要命的,就像是被撕裂、被刀砍那种疼痛,让人无法忍受。
再一个它疼痛往往是从一个地方发出,然后往前走,疼的范围逐渐扩大,症状不会缓解。往往是从胸前或者后背开始,向腰、腹部、向下肢串着走,疼的有些人会出现大汗淋漓,严重的甚至会出现休克现象。
而且,主动脉夹层发病非常的迅速,进展也非常迅速,这个病发病时,死亡率达到百分之五十到七十,每过一天的死亡率增加百分之一,所以说一般情况下超过三天,有些患者就很难很难再去挽救了。一旦发生上述症状,医院救治。
所以千万不要因为年轻就轻视高血压,平时一定要注意血压的控制。
如果胸部发生撕裂般的剧烈疼痛,一定要引起重视,医院就诊。
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