心脏主动脉夹层：
作为人体最粗大的一根血液运输通道，心脏主动脉的管壁实际上是一种类似“三合板”的多层结构，健康的动脉壁分三层，三层膜之间亲密无间，天衣无缝。
当主动脉内膜出现破损，高速、高压的血流穿过内膜冲击进入中膜，足以把具有一定厚度的中膜撕裂开，在中膜层内冲击出另一个可容纳血流的腔隙。这种在原有主动脉管腔之外形成了异常管腔结构（医学上称为假腔）的情况，就叫主动脉夹层。
通俗讲，就是主动脉上鼓起了一个像“瘤子”一样的东西，如果血压过高，这个异常结构本身就脆弱，主动脉就从这里“溃堤”了。
而主动脉是离心脏最近，全身最粗大的一个动脉，血流的压力 ，从破溃处冲出的血液马上大量进入胸腔，血压因此急剧下降，病人马上就要休克。
如果说心梗发生时，还有可能通过胸外按摩而起死回生，主动脉夹层一旦破裂，几乎没有抢救的余地，所以它的死亡率远在心梗之上。
主动脉夹层的病因：
人类的心脏以每分钟60~次的频率向主动脉内喷射血液，冲击到血管壁上，主动脉内的血流速度可达6千米/小时。这就相当于一个“拳击手”每分钟向对手挥拳数十次，这个被击打的人受到多少 ，取决于拳击手的力量和被击打者的身体素质。主动脉内血流冲击的力量和主动脉壁本身的健康状况，正是主动脉夹层形成的外因和内因。
“高血压是主动脉夹层最主要的致病外因，70%~90%的主动脉夹层患者合并不同程度的高血压。而引起主动脉壁强度发生问题的内因则有多种可能，主要包括：先天的动脉壁“豆腐渣工程”，如比较有名的马凡氏综合征（MarfanSyndrome），其他疾病引起的动脉壁“劳损老化”，如动脉粥样硬化、糖尿病等。”
主动脉夹层的症状：
首先是血压，血压高会诱发和加重主动脉夹层的破裂，与此同时，约半数或1/3患者伴有面色苍白、大汗、皮肤湿冷、气促、脉速、脉弱或消失等表现，一般都有血压下降的问题，但血压下降程度常与上述症状表现不平行，如果两侧肢体血压及脉搏明显不对称，常高度提示患有主动脉夹层。
主动脉夹层的治疗：
高血压患者应规律监测血压，按医嘱调整降压药物，严格控制血压，这其中也包括妊娠期高血压的孕妇。高血压可以引起的麻烦（并发症）其实非常多，比如肾功能损害、脑梗、冠心病，主动脉夹层只是其中极少见却凶险的一种。
此外，当自己或家人发生急性胸背痛，不要问邻居，不要电话咨询，不要百度，即刻呼医院急诊就诊，接受基本检查、评估和支持治疗。如果急诊诊断怀疑主动脉夹层，配合医生建议，医院有条件诊治就地诊治，如无条件尽快转诊至具医院就诊。
急性主动脉夹层来势汹汹，常在未经察觉前夺人性命。也有很大一部分患者，在确诊后未及诊治就不幸离世。尚有救治希望的患者，也将面临病情不断变化、高难度手术、术后可能并发症等重重难关。所以，只有相信医生，配合医护工作，医患同心，才有机会争得与病魔对抗的胜利。
本期编辑：万征天津市心脏学会THA
转摘自：医院心血管外科
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