危及生命的急性胸痛，现在认为有三个比较普遍：急性心肌梗塞、急性主动脉夹层和急性肺动脉栓塞，今天分享一些急性主动脉夹层的知识。
先来了解什么是急性主动脉夹层？又叫急性夹层动脉瘤，主动脉是与心脏相连的大动脉，当主动脉内膜由于某种原因突发破损，血液顺着破损口进入到主动脉壁内，因为血液有前向流动的冲击力，造成主动脉内壁分离成两层，血液顺着两层中间流动，字面理解就叫做夹层，这个过程是一个血管壁分裂的过程，所以非常疼痛，形容为撕裂样或刀割样疼痛，疼痛的方向，顺着血液的流向，也就是说随着血液前流，不断地剥离血管，一直到剥离出一个出口，血液又顺着这个出口，流回到血管腔内，新形成的血管壁内剥离出的这个新腔叫做假腔，原来血液正常流动的真正的血管腔叫真腔，所以，急性主动脉夹层的疼痛，一定是从开始破裂血流进入假腔的部位开始，按照血液流动的方向逐渐向前，一直到有另一个破口血液流回真腔才停止。还有一种比较少见的，没有看到有内膜的撕裂，而是在血管壁内形成了一个血肿。血管壁有丰富的神经，大家可想而知，将正常的血管剥成两层，疼痛的性质会有多重，甚至镇痛药都没有效果。所以说这个病最重要的特征是：突发严重撕裂样的持续疼痛。
急性主动脉夹层胸痛的部位在哪里？
由于动脉分离是沿着血管壁血液前流的方向，所以胸痛一般集中在，胸部正中的胸骨沿线部位，除了前胸之外，后背也可以出现剧烈的疼痛，道理是一样，如果出现腹痛，说明血管剥离已经到了腹腔的大动脉，一般也在腹腔的中间从上而下疼痛。如果出现了颈部，咽部部位疼痛，说明供应头部的大血管已经剥离。
再来看看什么人容易得急性主动脉夹层？
有高血压的病人，特别是血压控制不好的人，比一般人更容易得急性主动脉夹层，其根源是有动脉硬化，加上升高的血压导致对血管壁的冲击力加大，血管内膜上有软斑块破裂，导致急性主动脉夹层。
有一种遗传病叫做马凡氏综合症，患者人长得瘦高，动脉壁内（中层）先天性发育不良，也就是先天薄弱，容易形成急性主动脉夹层，故马凡氏综合症的患者尤其要注意预防。
急性主动脉夹层，会带来什么危害？
急性主动脉夹层，起病急剧，病情凶险，如果主动脉被穿破，立即危及生命。从主动脉上分发出的血管，供应重要的器官，如果这个动脉分支出现撕裂，所供血器官的功能就会产生影响，甚至危及生命，比如累及到肾动脉，有可能导致肾脏的血液供应中断，如果双侧都发生可能导致急性肾功能衰竭。
一旦出现剧烈的胸痛、或者是腹痛、或者是胸腹痛，位于身体或者背部的中间，顺着大血管部位血流方向移动的疼痛，极有可能是急性主动脉夹层，医院，是降低身体伤害挽救生命的法宝。
医师简介
医院心血管内科
陈江斌主任医师硕士生导师
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