到底是炎症？仍旧占位呢？
首先，让咱们一同回忆一下这份病例：
患者，男性，53岁，左边睾丸痛楚，短期加剧就医，体魄查验：左边睾丸较对侧肿大，质量偏硬，有压痛；左边阴囊无显然改动。
超声所见：左边睾丸形状饱满，似呈结节样改动，巨细 .5x3.6x3.1cm，应声减低不平匀呈片状散布，內见散在高发点状强应声。CDFI：左边睾丸内血流散布反常，血流加多。
图1~2：左边睾丸长轴及短轴切面：左边睾丸形状饱满，似呈结节样改动，睾丸的包膜尚完好，睾丸内部应声减低不平匀，呈片状散布，内散在高发点状强应声。
图3：左边睾丸内血流加多，但散布凌乱无章。
图4：右边睾丸声像图及血流均呈时时呈现。
图5：两侧睾丸的能量多普勒比较图。
外科大夫在归纳思虑后，决议予以左边睾丸切除术。术后病理报答：（左边睾丸）精原细胞瘤，紧邻白膜，未及他处。
聚集超声呈现，终究思虑为：（左边睾丸）布满型精原细胞瘤，是不是很简单和睾丸炎相混淆了？
其次，聊一聊睾丸肿瘤。
睾丸肿瘤，多为原发性恶性肿瘤，个中以生精小管繁殖上皮起源的繁殖细胞肿瘤最为常见，约占90%；（题外话：比拟之下，附睾肿瘤罕有的多，且附睾肿瘤良性占多数，约占70~80%，个中以腺瘤样瘤最为常见。）
个中本例所属的精原细胞瘤（Seminoma）占比 ，约占全数睾丸肿瘤的30~40%，其余繁殖细胞肿瘤也许统称为非精原细胞瘤性繁殖细胞肿瘤（NSGCT），包含四种已确认的基础范例：
①胚胎性癌（原始，未开端分裂）；
②畸胎瘤（老练性和不行熟性，分裂向胚胎固有构造）；
③绒毛膜癌（分裂向发育杰出的滋润层）；
④卵*囊瘤（又称内胚窦瘤，分裂向胚胎外内胚层和中胚层）
关于精原细胞瘤和NSGCT来讲，保守的概念觉得前者不完备后者的分裂偏向，为两者划下明了的边界。但是，方今的概念觉得，精原细胞瘤中①经榜样或者是NSGCT构成途中的一种前期呈现，两者间有千头万绪的接洽；而精原细胞瘤中另一型②精母细胞型，则是该病的一种临了呈现，与NSGCT无截然干系。
图6：精原细胞瘤与NSGCT干系示用意。
结尾，切磋一下精原细胞瘤。
精原细胞瘤，时时常见于青中年男性，病发年数多为30~49岁，多单侧病发，右边略多于左边。在隐睾人群中的产生率显然高于正凡人群，达20~40倍。
精原细胞瘤时时分三型：①外生型、②内生型和③布满型。
个中，外生型每每和睾丸并存于统一被膜内，肿瘤体积较大时，简单被误觉得是睾丸，而实在的睾丸却被错觉得是附睾。
而布满型则基础侵蚀周全睾丸，不行探及时时睾丸应声，如本例所示，二维声像图呈现相似睾丸炎。
此时，需聚集患者病史（有无习染、发烧）、既往史（既往有无腮腺炎史）、CDFI（睾丸内血流散布情状）等归纳思虑，警惕诊断。
布满型精原细胞瘤常见于隐睾，而本例却在时时地方的睾丸内浮现，为诊断之路再添阻滞。
精原细胞瘤的超声呈现：多样式不法则，有占位感，内部呈不均中-低徊声，呈片状散布，内看来点状钙化灶或小片液性区，个中布满型每每不行探及时时睾丸应声，而好像睾丸炎，误诊率较高。CDFI：内部血流时时加多或较充实，很简单将思绪带入睾丸炎的邪途，疑惑性强；频谱有必然特色，每每RI0.5~0.7，这与瘤体内构成诸多动静脉瘘等短路有必然干系。
精原细胞瘤虽为恶性肿瘤，但还算仁慈（低度恶性），进展慢慢，大普遍患者（75%）诊断时肿瘤细胞仅限定于睾丸白膜内。如产生迁徙，多以淋巴路径迁徙，累及腹膜后淋谄媚，当咱们觉察同时存在隐睾和腹膜后反常肿大淋谄媚时，招思虑有无精原细胞瘤，非常是布满型精原细胞瘤存在的或者。
超人们擦亮双眼，让睾丸精原细胞瘤无处遁形！
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小于大夫疑惑性极强的精原细胞瘤~