体内的器官组织等离开本来应该待的位置，通过周围的缺损、孔隙或薄弱处，进入另一个部位，称为「疝」。
可以想象一个足球，外皮有一块破损，内胆从破口处鼓起一个包，这个鼓包就是所谓的疝气了。
疝气是怎么来的？疝多发于腹部，常见的是腹外疝，就是肚子里的肠管、脂肪等连同腹膜，经过腹壁的薄弱点或孔隙，向体表外突出所形成的。
摸摸你的肚子，感觉起来皮肉分布均匀。但实际上，在肚子里面，腹壁上的肌肉筋膜等并不均匀，而是有薄有厚的，有些地方还有一些天然形成的孔道。
当腹壁因为肌肉退化等原因强度降低，或者用力咳嗽、便秘、搬运重物等动作造成腹内压力增高，就可能把器官组织挤向邻近薄弱的地方。
这些器官组织通过薄弱的腹壁处膨出，形成一个囊，这就是疝。
腹外疝的种类常见的有腹股沟疝、股疝、脐疝等。
1.腹股沟疝
腹股沟，就是小肚子与大腿根交界的两个三角区，发生在这个部位的疝叫腹股沟疝。
腹股沟疝又分为斜疝和直疝，斜疝最常见。因生理结构的原因，右侧比左侧多发，男性比女性多发。
医生有一个简单的小方法初步区分这两种疝：先将鼓出来的包块小心收纳回去，然后用手指压住腹股沟中间略偏上的地方，再使劲咳嗽。如果疝块不再突出，就是斜疝，否则就是直疝。另外斜疝会进入阴囊，而直疝一般不进入阴囊。
2.股疝
大腿根部，有一个叫「股管」的解剖结构，是腹壁的薄弱处。如果股管开口松弛，周围肌肉和韧带进一步薄弱，肠管和部分脂肪就容易从此处外凸，形成股疝。
股疝多见于40岁以上的妇女。另外，妊娠造成的腹内压增高，也使得股疝形成的风险增加。
股疝往往不大，且刚开始一般没有什么明显症状，所以大部分都是被偶然发现的，体型比较胖的人更不容易发觉。
3.脐疝
顾名思义，就是通过脐环突出的疝。
成人脐疝较少见，多数是中年经产妇女。由于疝囊的入口狭小，脐疝发生嵌顿的几率较大，需要特别注意。
（疝气的分类）
发现疝气之后怎么办？有些人发现疝块之后觉得不痛不痒，也就没在意。直到卡住了、医院。这时候，状况可能已经比较危急了。所以，如果发现了问题，应尽早就医。
成人确诊腹外疝之后，如果身体条件允许，一般都应尽快手术治疗。
医生会把突出的器官收纳回原位，然后在薄弱的腹壁部分放入补片或直接加固。这项手术现在已经很成熟，效果很好，且恢复也快。
需要强调的是，如果疝气的鼓包忽然出现疼痛或者无法复位的状况，一定要及时就医，防止疝内容物因卡顿而缺血坏死。
（疝气手术图片）
老年疝局麻开放手术更安全
老年男性是疝气的高发人群，发病率高达11.8/。医院外科专家张树全院长指出，尽管疝气手术相对简单，但对于老年人来说，仍是不小的考验。“老年人多伴有高血压、高血脂、动脉粥样硬化等心血管问题，手术麻醉风险高，大量的麻药可能会加速血小板聚集粘附成血栓，出现心脏意外。”除此以外，这类患者平时多服用阿司匹林、华法林、波立维等抗凝药物，围手术期一旦处理不慎，也可能造成手术时止血困难，引发严重后果。
目前，疝气手术主要有开放手术和腹腔镜两种，相较之下，老年人选择局麻开放手术更为安全。“因腹腔镜需要全麻，70岁以上高龄老人都不主张。”张树全表示，局麻手术仅仅阻断手术区域的感觉神经传导功能，大大减少并发症发生的风险。患者术后就能下床活动，也减少了尿储留等的发生，缩短住院时间。
据介绍，针对老年人特殊群体，医院特别制定了“二十四小时出入院”流程。患者在围手术期时提前停抗凝药物一周，或是改服对凝血酶及其他凝血因子影响不大的低分子肝素等药物，在预约日期早上8：00办理住院，术前完善检查后，在中午至下午时段实行局麻开放手术，术后鼓励老人尽早离床，一般次日早上10点钟就能出院。
青年疝行腹腔镜手术恢复快
“腔镜只是医生手中的一件武器，不能为了微创而盲目选择。”在张树全看来，腹腔镜虽是微创手术方法，但并非绝对的首选。疝气可以发生在身体多部位，不同年龄患者疝气的特点又有不同，“手术应该因人制宜，根据个体化差异选择最适合的方法。”对老年人而言，首选局麻开放手术，避免术后长时间卧床，各种伴生风险也随之降低；至于年轻、复发疝或双侧疝患者，从预后和美观等因素考虑，则应选择腹腔镜手术。张树全说，年轻患者心肺功能好，体力佳，行腹腔镜疝修补术后恢复快，不适感较少，可以尽早回归岗位。国外不少男性运动员就选择了腹腔镜做疝气，像贝克汉姆、杰拉德，术后2周就能恢复训练。此外，双侧疝病人采用腹腔镜的方法，可一次手术修补双侧疝气，无需在腹股沟区开刀两次，效率更高。复发疝患者曾经做过开放疝修补术的，由于腹股沟区解剖结构已被破坏，常规开刀手术不好处理，腹腔镜手术则能避开粘连的位置，实行多次复发疝的修补。相反地，复发疝第一次手术是腹腔镜做的，二次手术最好是开刀。
小儿疝微创高位结扎伤害小
按照疝气手术个体化的理念，小儿、妇女疝气也有相应的考量。张树全介绍，原则上，小儿疝气2岁以内先观察，若不能自愈，建议4-5岁时首选微创疝囊高位结扎术。妇女如发生疝气，因生理特性的原因站立时不适感更明显，腹股沟酸胀难忍，且更容易发生嵌顿，建议越早手术越好。目前，主要采用无张力疝修补术，借助补片，减少了疝复发，患者舒适度也大为提高。但对于小朋友来说，补片却不是必要的，因小儿自愈合能力佳，通常只是借助腹腔镜，直接缝合疝囊内环口，一般切口只有1cm大小，小朋友术后无需住院，对身体伤害相对较小。
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