医院血管外科梅菲主任，组织参与并出席了湖北省医学会血管外科学术年会，在大会上做了关于”B型主动脉壁间血肿的病因分析及治疗新策略“的报告。
主动脉壁间血肿的概念：主动脉壁间血肿（intramuralhematoma，IMH）指主动脉壁内出血或主动脉壁内局限血肿形成。参考主动脉夹层的分型，可分为StanfordA/B两型主动脉壁间血肿（IMHA/IMHB），或者DebakeyI/II/III型[1]。
IMHB分支动脉瘤的概念：主动脉分支动脉瘤局限于血肿内部，没有完整的血管壁包裹，故而是假性动脉瘤，它可沿主动脉周径或者纵轴蔓延，从几毫米发展至几厘米，甚至多个动脉瘤相互沟通融合[2]。
主动脉分支动脉瘤常常多发，最易受累的分支包括：肋间动脉、支气管动脉、腰动脉[3-6]。
IMHB分支动脉瘤发生率：
对于IMHB，并发主动脉分支动脉假性动脉瘤的发生率为32-43%[6-8]。
随着检测手段的革新，其检出率大大提高，目前，认为其发生率为54%[9]。
IMHB与分支动脉瘤的病理关系：当主动脉分支动脉起始端撕裂后，便可提供一个直径约1-2mm的微破口，在体循环压力下沟通主动脉真假腔。理论上讲，由于这个微破口的沟通作用，分支动脉的撕裂可以使IMH不断增大[4]。
IMHB分支动脉瘤的及时发现：
MDCT观察血肿内的细节，点状或者尾巴样强化影
多方位多层面观察
MIP、VR重建明确周围组织结构
IMHB分支动脉瘤的动态监测：
主动脉分支动脉瘤是动态变化，需要定期监测。
随访发现，59%的IMH血肿以及分支动脉瘤均可自发吸收，36%的瘤体缩小或者稳定，另有部分可增大[7]。
对于病情不稳定的患者，常常会发现主动脉分支动脉瘤显著的增大[9]。
IMHB分支动脉瘤的处理：
报道指出，有一位IMHB患者并发多个肋间动脉假性动脉瘤，该患者在保守治疗过程中，由于主动脉破裂而死亡，尸检发现px的内膜撕裂口，肋间动脉假性动脉瘤沟通内膜破口和外膜破口，胸腔大量积血。作者对此进行反思：栓塞肋间动脉假性动脉瘤是否可以阻止主动脉破裂[3]。
可选择EVAR或者介入栓塞，但是考虑到费用以及腔内织物等多方面的因素，建议栓塞治疗。
对于有持续的疼痛症状、瘤体持续增大、单发的分支动脉瘤，建议积极治疗，首选介入栓塞[9]
另外，EVAR术后，仍有持续胸痛者，要复查CTA，仔细辨别是否遗漏了分支动脉瘤体，若证实瘤体存在，可考虑介入栓塞[9]。
在报告的结尾，梅菲主任总结到：
IMHB降主动脉、腹主动脉段有诸多分支动脉，例如，肋间动脉、支气管动脉、腰动脉、肠系膜动脉、肾动脉等。上述动脉起始端可形成主动脉壁内动脉瘤。
IMHB的发生发展与主动脉分支动脉瘤密切相关，但因果关系有待进一步研究考证。