主动脉夹层(AorticDissecctionAD)系主动脉内膜撕裂后循环中的血液通过裂口进入主动脉壁内,导致血管壁分层，并迅速形成假腔，称为主动脉夹层血肿，或主动脉夹层分离，简称主动脉夹层。
主动脉夹层，是较常见也是最复杂、最危险的心血管疾病之一，其发病率为每年50-人/10万人群，呈上升趋势。本病多急剧发病，多数病例在起病后数小时至数天内死亡，起病24小时内每小时死亡率为1%～2%。
主要易患因素有高血压、主动脉粥样硬化、主动脉中层病变（Marfan综合征、EhlersDanlos综合征）、主动脉狭窄、壁中血肿蔓延、妊娠、创伤等。
病理分型：
1、DeBakey法的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型：对受累主动脉的部位及范围进行定义。
Ⅰ型夹层起自升主动脉,累及主动脉弓甚至腹主动脉；
Ⅱ型夹层仅累及升主动脉；
Ⅲ型夹层起自降主动脉,并向远端扩展,罕有逆行累及主动脉弓。如下图。
2、stanfordＡ和Ｂ型：
Ａ型：不论起源，所有累及升主动脉的夹层为Ａ型；
Ｂ型：未累及升主动脉的夹层为Ｂ型。
主要临床表现：
1.疼痛：74%～90%的急性AD患者首发症状为突发性剧烈“撕裂样”或“刀割样”胸痛,持续不缓解,与急性心肌梗塞时胸痛呈进行性加重不同,AD的疼痛往往有迁移的特征,提示夹层进展的途径。
2.高血压：休克外貌，血压常不低，外膜破裂则血压降低。
3.心功能不全症状：主动脉瓣关闭不全；脉搏改变等。
4.神经系统病变：神志异常、昏迷、偏瘫、截瘫及抽搐等。
5.压迫症状：下压迫肠系膜动脉，上至喉返神经。
6.其他罕见的临床表现：声音嘶哑、上呼吸道阻塞、吞咽困难、咳血或呕血等。
治疗主动脉夹层首先要积极控制血压，以减少心肌收缩的剪切力，从而避免内膜进一步撕裂和夹层扩展。常用药物有硝普钠、拉贝洛尔和地尔硫卓。控制疼痛首选麻醉剂和阿片制剂，从而减少肾上腺素刺激。药物治疗用于易于治疗的降主动脉夹层患者。急诊手术用于升主动脉或主动脉弓夹层患者，通常使用涤纶移植片封闭假腔。手术死亡率通常在10％左右。血管内治疗是一种新兴的和可被接受的降主动脉夹层治疗方法。
护理措施：
1.急性期要绝对卧床休息，保持安静。
2.健康指导：减少家庭环境中部安全因素，防止跌倒。
3.避免体力活动，从事轻松职业。伴有主动脉瓣二尖瓣化畸形的患者，更应限制剧烈活动。
4.遵医嘱服药，控制血压，定期监测。
5.饮食要限脂肪、胆固醇，戒烟限酒，多食蔬菜、水果、粗纤维食物，保持大便通畅。
6.注意天气变化，避免受凉咳嗽，增加腹压等。
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