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本期主持：顾明标主医院
前期我们进行了为期一周的主动脉夹层专题展示，大概有几个关键词是非常印象深刻的--跳舞的导管，术前超声，胸部剧烈疼痛，高血压……
那么问题来了，今天的患者主诉胸闷无胸痛，术前胸部CT无异常，导管不跳舞，无高血压，两侧血压对称，怎么患者就主动脉夹层猝死呢？
病例简述
患者男性，56岁，突发胸闷3小时入院，医院查胸部CT无特殊，血压95/65，心电图如下：
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入我院急诊询问病史主诉胸闷，无胸痛，复查心电图示AVR导ST段较外院稍抬高，V4--V6压低加重。无高血压病史。
患者有2个姐姐一个弟弟，其中一姐姐和弟弟猝死，一个姐姐因肺部肿瘤去世：
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结合患者症状及低血压考虑急性冠脉综合征可能，左主干病变，同家属沟通后因无手术台，患者病情严重收入CCU，双侧血压对称：
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一探究竟
再次沟通后急诊造影，考虑左主干病变，患者情况不稳定，JL3.5指引导管，桡动脉未成功，改股动脉：
怀疑夹层，透视主动脉影不宽，未留影。联系病房D二聚体结果未出来：
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即去CT室查主动脉CTA：
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确诊病情
夹层为2型，术后D二聚体3.6（正常小于0.5）
该患者无胸痛，纵隔影不宽，D二聚体增高不明显。如果不做造影，可能会误诊。
该患者同时合并有腹主动脉瘤。术后和家属交代是主动脉夹层，家属说患者去世的姐姐的儿子于1年前主动脉夹层手术治疗。
术后5小时左右患者去世。这和遗传有关吗？
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