何谓主动脉夹层（Aortic?Dissection，AD）
是主动脉内膜撕裂后循环中的血液通过裂口进入主动脉壁内,导致血管壁中层分层。
引起主动脉夹层的病因
最常见病因：高血压。
分型
1.Debakey分型
根据破口位置及夹层累及范围，分为三型。
I型：主动脉全程受到累及，破口位于升主动脉，近端有/无累及主动脉瓣，远端累及主动脉弓、降主动脉、腹主动脉，甚至达髂动脉。
II型：破口位于升主动脉，且夹层仅限于升主动脉。
III型：破口位于左侧锁骨下动脉开口以远，向远端累及至髂动脉，简单来讲就是不连累升主动脉的夹层。
2.Stanford分型
根据手术的需要分为A、B两型。
A型：破口位于升主动脉，适合急诊外科手术。
B型：破口跟升主动脉没有关系，夹层病变局限于胸降、腹主动脉或髂动脉，可先内科治疗，再开放手术或腔内治疗。
预后极差
StanfordA型：发病24小时内每小时死亡：1%，72小时：50%，2周：75%，3月：90%。
StanfordB型：小时死亡率尚无数据，急性期内科治疗死亡率10-20%。
那些人高度怀疑主动脉夹层
病史
I.突发剧烈胸痛II.有高血压、马凡综合征、妊娠、外伤等引起夹层的易患因素体格检查
I.无脉，四肢血压明显不一致II.神经系统并发症，如意识丧失等。
III.腰腹疼痛治疗
主动脉夹层来势凶猛，死亡率极高，难道就束手无策吗？非也，关键是早诊断、早治疗，一旦明确诊断立即转医院进行治疗。
1、保守治疗
（1）一般处理：绝对卧床，建立静脉通道，吸氧，心电监护、监测尿量、生命体征，观察神志、脉搏、心音等变化。
（2）药物治疗：一线用药β受体阻滞剂，如血压仍高，加用尼卡地平等钙受体拮抗剂，不建议单独使用硝普钠，目标：HR60-70次/分，SBP-mmHg，如心率快，可使用艾司洛尔和合贝爽，止痛可使用吗啡，通便治疗。
2、手术治疗
（1）A型主动脉夹层：对于急性期患者，为防止夹层破裂出血死亡，手术越早越好。对于慢性期患者，经充分术前准备后也需要手术治疗。目前我们会根据患者内膜破口位置和夹层累及范围不同，采取不同的手术方式（Bentall术、孙氏手术，升主动脉置换或全主动脉弓置换术及杂交手术等）。
（2）B型主动脉夹层：我们采用微创手术-覆膜支架腔内隔绝术。优点：创伤小、出血少、恢复快、死亡率低、住院时间短，尤其适合高龄及全身情况偏差的患者。对于解剖结构复杂的患者我们还可以选择杂交技术、开窗技术、烟囱技术等，避免了传统开放手术带来的巨大创伤及高死亡率、高并发症的风险。
术后康复指导
1、注意休息、活动量要循序渐进，注意劳逸结合。
2、保持情绪稳定，学会排解压力，大便通畅。
3、按医嘱坚持服药，控制血压，不擅自调整药量。
4、自测心率、脉搏，备好血压计定时自测血压并记录。
5、出院后3月返院复查，以后每半年-1年复查主动脉CTA，若出现胸、腹、腰痛症状及时就诊。
6、合理膳食，规避不良生活习惯：合并心脏机械瓣膜置换者需要终生华法林抗凝，定期监测INR（国际标准化比值），保持INR1.8-2.2。大量进食富含维生素K的食物肯定会影响做为维生素K拮抗剂的华法林的药效，不能这一段时间大量进食水果蔬菜，过一段又天天大鱼大肉。富含维生素K的绿叶蔬菜，如菠菜、甘蓝、甜菜、绿豆、莴笋、花椰菜、芥菜、香菜、藕等。富含维生素K的肉类和乳制品，如在动物肝脏、鱼肝油、蛋黄、优格、乳酪、优酸乳等。长期抽烟饮酒的朋友要注意了，烟酒会导致血压越来越高，促进动脉粥样硬化。
目前我科常规开展各类型主动脉疾病的手术，包括全主动脉弓置换+支架象鼻植入术（孙氏手术）、Bentell术、升主动脉置换或全主动脉弓置换术及杂交手术，胸腹主动脉、髂动脉覆膜支架腔内隔绝术（杂交技术、烟囱技术、开窗技术），是目前省内唯一一家可以急诊手术救治A型主动脉夹层的医疗单位。-、治疗皮肤病医院哪家最好治疗皮肤病医院哪家最好