超声波医学中级试题
案例分析题，请选出全部正确答案。
患者男性，45岁，有高血压病史，突发前胸部、后背部剧烈疼痛，持续时间长，不能缓解。磁共振诊断为升主动脉夹层动脉瘤形成。提问1.主动脉夹层动脉瘤可用哪几种方法确诊
Ａ磁共振
Ｂ经胸超声心动图
Ｃ心电图
Ｄ经食管超声心动图
Ｅ心肌酶学测定
Ｆ心导管检查
提问2.其超声图像特点有
Ａ假腔内血流缓慢，颜色暗淡
Ｂ主动脉夹层破裂口处见多色花彩血流束，由真腔进入假腔，为双期往返状，从而可确定破口位置
Ｃ升主动脉内可见内膜回声
Ｄ真腔内常可见血栓回声
Ｅ假腔内常可见血栓回声
Ｆ撕脱的内膜上可见破口
Ｇ真腔内流速慢
提问3.主动脉夹层动脉瘤真腔有哪些特点
Ａ血流速度快，颜色鲜艳
Ｂ血流缓慢，颜色暗淡
Ｃ其内可见血栓形成
Ｄ脉冲多普勒可记录到类似于正常人相应部位所记录到的多普勒频谱
Ｅ血流信号延迟出现或者根本记录不到
Ｆ真腔内径一定比假腔宽
提问4.主动脉夹层动脉瘤假腔有哪些特点
Ａ假腔多见于主动脉弓
Ｂ血流缓慢，颜色暗淡
Ｃ其内可见血栓形成
Ｄ频谱为高速湍流
Ｅ血流信号延迟出现或者根本记录不到
Ｆ假腔内径一定比真腔宽
Ｇ假腔内形成血栓时，假腔内无血流充盈
提问5.主动脉夹层动脉瘤DeBakey分型有
ＡDeBakeyⅠ型：夹层血肿起源于升主动脉、波及主动脉弓及降主动脉
ＢDeBakeyⅡ型：夹层血肿可局限于主动脉瓣上升主动脉段
ＣDeBakeyⅢ型：夹层血保起源于左锁骨下动脉起始处，延伸至降主动脉
ＤDeBakeyⅠ型：夹层血肿可局限于主动脉瓣上升主动脉段
ＥDeBakeyⅡ型：夹层血肿起源于升主动脉、波及主动脉弓及降主动脉
ＦDeBakeyⅢ型：夹层血肿起源于主动脉弓，延伸至降主动脉
答案及解析
答案：1.ＡＢＤ
2.ＡＢＣＥＦ
3.ＡＤ
4.ＢＣＥＧ
5.ＡＢＣ
解析：主动脉夹层动脉瘤是由于主动脉内膜断裂，血液流入管壁夹层，形成血肿并扩大，管壁分离为两层，血肿可向两侧扩展，管壁继续剥离，向近心端可侵及主动脉瓣，亦可向远侧端扩展，累及主动脉弓及降主动脉，乃至腹主动脉。
DeBakey根据夹层破裂的部位及范围分为三型：Ⅰ型：夹层起源于升主动脉、波及主动脉弓及降主动脉；Ⅱ型：夹层血肿可局限于主动脉瓣上升主动脉段；Ⅲ型：夹层血肿起源于左锁骨下动脉起始处，延伸至降主动脉。
升主动脉夹层动脉瘤内膜破口位于升主动脉近端，夹层局限于升主动脉，主动脉内径增宽，其内出现撕脱的内膜回声，将主动脉分为真、假两腔，真腔内血流速度快，颜色鲜艳，假腔内缓慢，颜色暗淡，易形成血栓，假腔内无血流充盈。主动脉夹层破裂口处见多色花彩血流束，由真腔进入假腔，为双期往返状，从而可确定破口位置。
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整理：中国超声医师网微团队
来源：《超声波医学及超声波医学技术习题精选》主编：田家玮
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