惊险南海首例急性主动脉夹层手术病例8

??夜间突发剧烈胸腹撕裂痛,经检查确诊为急性主动脉夹层,需紧急外科手术治疗。手术后72小时拔除气管插管,第5天转回普通病房,观察6天后,4月27日,唐先生出院了。这是南海区首例因急性主动脉夹层接受心血管外科手术的病例。主动脉夹层命悬一线

43岁的唐先生是一名警察,4月14日晚,已经入睡的唐先生突觉呼吸困难,“感觉喉咙像被死死掐住一样,无法呼吸。”唐先生说,“这种感觉延续了两秒又炸开一般地消失,以为自己中风了,醒来后发现自己还能活动。随即腹部、胸部出现撕裂般地疼痛,并且疼痛在不断地转移。”

次日,强忍疼痛的唐先生医院就诊。确诊为急性复杂StanfordB型主动脉夹层,夹层逆撕,累及主动脉弓部,需要紧急外科手术治疗。

唐先生正在手术中。摄/李天宝急性主动脉夹层是一类起病急,易漏诊、误诊,病情变化复杂多样的疾病。省医心外科主任医师范小平说,“这是一种极其凶险的疾病,一旦发作,致死率极高。如果诊断治疗不及时或者病人及家属没有意识到危险性拖延病情,患者得不到及时救治,48小时内死亡率达50%。用‘命悬一线’来描述它的凶险绝不夸张。”医院心外科的主任曾嵘快速地为唐先生制定救治方案,指出必须争分夺秒在夹层破裂之前行外科手术治疗才有生存的希望。16日中午,由范小平主刀,进行了升主动脉置换+主动脉弓置换+降主动脉象鼻支架植入手术。在麻醉医师、体外循环和护理团队近10名医护人员的全力配合下,16日晚上8时许,手术顺利地完成,患者安全转入心血管重症监护室。唐先生醒来时说:“一睁眼,就看到了天花板上的灯,也认出了医生。”活着的感觉真好!术后悉心监护患者康复出院从术前、术中到术后的监护,需要各个团队的通力协作。医院心外科3年前就开始着手组建这支精英队伍,3年来他们一直进行着严格培训和多角度、立体的模拟训练,以“守护地方百姓健康”为己任,以“省医就在家门口”为服务承诺,时刻守护着“急危重症”患者。唐先生出院与医生护士合影。摄/陈倩莹曾嵘还把“医院”的理念植入到服务每一位患者的身上,她说:“术后病人醒来一睁眼就是陌生环境,会恐惧焦虑。所以,护士要做好心理疏导,告诉病人最关心的问题,除了术前宣教就开始教病人脱呼吸机后怎么训练呼吸之外,术后更是鼓励他这样做。这样,患者对每一个动作就不会陌生,更不会排斥了,不是说一躁动就上镇静药的!”在团队的精心治疗护理下,术后5天,唐先生从CSICU转入普通病房,普通病房观察6天即出院。往期精彩回顾

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来源:珠江时报、医院

编辑:南海桂城


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