患者男性，50岁，主诉腹痛3年，年患主动脉夹层，术后生活饮食正常，血压控制良好，咨询能否预约肠镜检查？交谈中得知该患者因曾患主动脉A医院不建议行肠镜检查。嗯？可不可以行肠镜检查，首先从这个病说起。
主动脉夹层是一种严重的心血管急症，是由于主动脉管壁内膜出现破口，血液由此进入动脉壁中层，形成夹层血肿，并逐渐延伸，剥离主动脉的内膜和中膜引起的。
表现为突发剧烈刀割样，撕裂样疼痛，可以累积心脏，消化，肾脏的多个器官，早期死亡率高。
主动脉夹层A型是指夹层累积升主动脉，主动脉夹层B型是指夹层仅累及胸降主动脉及其远端。
主动脉夹层的发生是由于主动脉中膜本身结构异常与血流动力学异常相互作用，形成恶性循环导致的结果。
主动脉夹层采用手术治疗为主，目标是封闭破口和改善血供，具体来说，A型夹层主要是通过升主动脉置换、搭桥等方式改善血供，手术时间长，创伤较大；B型夹层主要是借助覆膜支架，采用微创的方法将其置入真腔将原发破口封闭，促使真腔扩大，假腔缩小并血栓化。
说过了主动脉夹层，再来说一说肠镜检查，肠镜检查主要是对体内肠道的镜检，是从肛门向肠道插入的电子镜，痛苦大小主要和术者手法和患者肠道的走形有关，少数人会有腹部胀痛感，但完全可以耐受。该就诊患者采用手术治疗已经4年时间，术后血压控制良好，日常生活可以自理。近日行腹部CT检查曾口服清肠药物，成功清洁肠道，鉴于以上理由，我认为可以进行肠镜检查。
肠镜检查的禁忌症，有以下几条：
1、疑有大肠穿孔、腹膜炎患者
病情分析：这种情况患者不能进行肠道清洁，会加重腹膜炎，严重者可能会威胁到生命，应严格禁止做此项检查。
2、严重心肺功能不全、脑溢血、昏迷和严重高血压心脏病患者
病情分析：在急性期风险大，患者配合度低，发生医疗事故可能性大，应严格禁止做此项检查。
3、多次行腹腔手术，有肠粘连，腹腔内有占位性肿块者
病情分析：为避免结肠镜通过时造成肠穿孔，应慎做此项检查，假如必须做肠镜，术前清洁肠道应少量慢慢服用清肠药物，减少梗阻发生的情况。
4、精神或心理原因不能合作者
病情分析：肠镜检查术前要服用清肠药物，肠道完全清洁效果好，术中需要患者进行体位改变，应谨慎检查。
5、妊娠期女性
病情分析：怀孕以后子宫会增大，这个时候宝宝在宫腔内很容易受到母体的情绪影响。这个时候非必要的检查，一般尽量减少对孕母的刺激。因为做肠镜的时候少数人会有胀痛感，孕母在这个时候情绪如果波动比较厉害，对胎儿的影响也比较大，如果这个时候孕囊在宫腔内还没有完全稳定下来，很容易引起流产。
觉得不错请给我一个“在看”并写下你的看法!
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇