腹主动脉瘤患者腹主动脉远端动脉可产生病理生理改变，但其对静脉系统的影响尚不清楚。该研究发现腹主动脉瘤患者的上肢静脉顺应性下降，且与主动脉直径相关，此外外周静脉血回流心脏能力下降。因此腹主动脉瘤患者中不仅是动脉，静脉血管功能状态也发生改变。
——摘自文章章节
研究背景
现有研究表明腹主动脉瘤患者全身动脉树都存在病理生理改变，但对于静脉系统而言，尚缺乏研究证实其所受影响。对此，来自瑞典的研究者设计了一项病例对照研究探索这一问题，相关研究结果发表于国际权威杂志EJVES。
研究方法
本研究是一项病例对照研究，病例组为人群腹主动脉超声筛查项目中发现的肾下腹主动脉瘤患者，腹主动脉最大直径均超过30mm。对照组为同一地区同一筛查项目中腹主动脉直径正常人群。参加试验12小时前要求病例组及对照组人群戒烟戒酒，不接触含咖啡因饮料及剧烈运动，试验检查在25℃恒温房间中进行，先测量静息状态下心率血压指标，再通过静脉闭塞体积描记术（VOP）测量上肢静脉顺应性（图1A），接着通过下体负压试验（LBNP）测量肢体体积变化（图1B）。研究结果
该研究纳入31例腹主动脉瘤患者，29例对照志愿者，两组基线年龄、身高体重，心率血压等基本信息详见表1，合并症及用药等信息详见表2。VOP结果详见图2A，可见AAA人群上肢静脉顺应性显著下降(p.)。图2B展示了对应的压力顺应性曲线，同样发现AAA人群顺应性显著下降(交互作用p.;AAAvs.control,p=.)。在校正血压、糖尿病、高血脂、COPD和吸烟后，AAA患者顺应性较对照组仍显著降低（图3）。如图4所示，下体负压试验结果表明AAA患者外周静脉血回流能力较对照组降低25%(0.55±0.05vs.0.68±0.04mL/mL;p=.)。研究结论
本研究发现AAA患者中静脉顺应性下降，并且外周静脉血回流心脏能力减弱，提示在AAA人群中静脉血管壁也可能存在功能性改变。一点思考
该研究创新性地提出腹主动脉瘤患者中同样存在静脉系统的功能性改变，主要体现在静脉顺应性及外周静脉血回流能力方面。虽然该研究在分析过程中校正了多种合并症，但腹主动脉瘤患者服用降压药、抗血小板等药物均可对血管功能产生影响，这一差异未在分析中得到体现。因此为进一步验证该结果，今后仍需要体外试验与大样本良好匹配的人群研究进行验证。
本文由吴洲鹏医师审校及组稿王家嵘医师编译
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