近日气温骤降，呼呼的北风带来的不仅是寒流，还有一批主动脉夹层的患者。据了解，今年11月以来，西安医院心血管外科已连续收治30余例极其凶险的主动脉夹层患者。
什么是主动脉夹层？主动脉是人体最粗大、最重要的生命通道，它将心脏泵出的血液供应至全身，为所有器官组织生命活动提供能量支持。主动脉壁是一种类似“三合板”的多层结构，分为内膜、中层和外膜，长期高血压、动脉粥样硬化等各种因素可引起主动脉内膜局部破损。血液经其破口涌入，向动脉的远侧或近侧推进、流动，造成中层剥离，形成外膜与中层、内膜之间的“夹层”即假腔，“夹层”一旦破裂，会犹如江河决堤，患者几分钟内就会因大出血而死亡。据资料显示，主动脉夹层病死率极高，48小时内的死亡率高达50%，每拖延一小时死亡率就会增加1%，因此该病症常被称为人类的“最大杀手”。
主动脉夹层有何症状？通常主动脉夹层起病较急，主要表现为突发的“撕裂样”或“刀割样”胸背部持续性剧烈疼痛，严重的可出现晕厥、休克或心衰，甚至突然死亡。如果夹层累及主动脉分支血管开口可导致相应脏器供血障碍，表现为脑梗死、心肌梗塞和腹部脏器缺血症状等，累及主动脉瓣可造成关闭不全，夹层破裂造成心包填塞、左胸积液等。如今，影像学检查可迅速准确地作出诊断。
哪些人易出现主动脉夹层？目前，发生主动脉夹层最为重要的危险因素是高血压。有文献报道，50.1%～75.9%的主动脉夹层患者有高血压病史。动脉粥样硬化、先天性血管病变，尤其是长期吸烟、血脂异常、糖尿病等都是主动脉夹层的高危因素。此外，如马凡氏综合征等遗传因素，以及由于年龄增长等各种原因造成血管弹性差，主动脉内壁薄从而更易出现破口形成夹层。
与死神搏斗，通宵“拆弹”创造奇迹对于A型主动脉夹层，心脏外科急诊手术是其治疗并挽救生命的唯一有效方法。38岁的梁先生，长期血压控制不好，几天前出现胸背部疼痛不适，逐渐向腹部放射；医院，按“胰腺炎”收治于消化科，后为进一步明确诊断行CTA检查，提示“主动脉夹层A型”，存在夹层破裂、心源性休克的极大可能，遂急诊转送西安交大一附院。心血管外科闫炀主任接到急诊电话时，正逢身体不适输液治疗。他顾不上自己身体的难受，了解患者病情后，迅速拟定了手术方案，安排启动主动脉夹层绿色通道，为患者赢得黄金治疗时间。因主动脉夹层手术难度大、风险高，从30多岁的小伙子到70多岁的老太太，每台手术都耗时约6-8小时，心血管外科团队不眠不休连续高强度工作，患者们最终都顺利完成手术，重获新生。
寒潮侵袭以来，急诊手术如同家常便饭不曾间断，仅11月12日当天，心血管外科便收治5名主动脉夹层患者。据闫炀主任介绍，秋冬季节主动脉夹层急诊量明显增加，且发病人群逐渐年轻化。在此提醒市民，要保持良好的生活习惯，高血压患者更应规律用药，严格控制血压；一旦胸背部出现持续、剧烈的撕裂样疼痛，应立即就医。
编辑：纪晶晶审核：王睿-End-
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