近日网络上关于医疗圈最火爆的话题莫过于，一名高知产妇在北医三院抢救无效不幸离世，死者所在单位中科院给北医三院发“公函”要求“积极处理”的事件，在网上引发热议。且不论中科院这种行为是否妥当，也不论最终双方的处理结果如何，我们来看看导致孕妇死亡的罪魁祸首，主动脉夹层以及“妊娠合并主动脉夹层”这种疾病。
主动脉夹层是心血管疾病中的一种高危重症，发病突然进展迅速，24h病死率25%，一年病死率90%，发病率为5%-30%，其病理机制由于主动脉中膜弹力组织和平滑肌病变，在高血压或血流动力变化促发出现裂缝，血流进入中膜层，内膜与中膜分离，形成真假腔。病因高血压、动脉粥样硬化、主动脉炎性反应、创伤。临床表现突发性剧烈的背部撕裂样疼痛，向颈背部放射，可伴发休克、呼吸困难、呕吐、呕血等症状。
妊娠合并夹层发生率是十万分之三到四，猝死率20%，住院期间死亡率34%。有文献显示，年轻女性主动脉夹层约有50%在妊娠期间发病。尤其在妊娠中晚期。90%的妊娠期主动脉夹层伴有高血压和马方综合症，妊娠合并主动脉夹层严重威胁孕妇及胎儿生命，死亡率极高，占产妇心血管疾病死亡率的14%，小于40岁的女性患者50%的主动脉夹层发生在妊娠期间。
主动脉夹层的检查方法一般都是依靠DSA、CT血管造影（CTA）、MRI、经胸或食管超声心动图（UCG）等影像学检查手段来确诊。DSA是确诊夹层动脉瘤首要、准确、可靠的方法，缺点有创检查，CTA是目前最常用术前评估的影像学检查方法，缺点有相应并发症如过敏反应等，敏感性83-94%，特异性87-%，MIR目前是确诊主动脉夹层分离的金标准。敏感性和特异性均为97%，缺点扫描时间长，不适用急诊，体内含有磁性或金属植入的患者。
主动脉夹层根据累及部位和范围最常用的有DeBakey分型及Stanfod分型。
DeBakey分型
I型：累及升主动脉至降主动脉甚至腹主动脉。
II型：夹层仅限于升主动脉。
III型：夹层起始于主动脉弓累及降主动脉未累及腹主动脉
IIIA型，累及腹主动脉为IIIB型
Stanfod分型
A型：无论起源只要累及升主动脉的均为A型
B型未累及升主动脉的为B型
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