年11月24日医院的以“急性腰痛1天，加重伴无尿3小时”患者赵某为主诉来我院慕名寻求内三科赵瑜飞医师诊疗。病史：患者于1天前突发用力不当导致急性腰部疼痛、疼痛难忍、且放射至腰背部，医院以“急性腰机扭伤”给予止痛、抗炎、活血化瘀等对症支持治疗，无效，后给予吗啡注射液1支肌肉注射，疼痛缓解2小时左右，疼痛即又复发，因当时已夜间10时左右，加之下雪路滑，医院停滞一夜。于年11月24日早晨11时来我院。入科证见：腰痛难忍、放射至腰背部，无尿，剑突下有硬币样大小瘀紫斑片，血压：/mmHg，入院急查血常规：白细胞25.39*10/9/L；腹主动脉超声、泌尿系超声、腹部超声、心脏超声均未见异常；血尿淀粉酶正常范围内；腰椎CT：腰4-5椎间盘突出；胸部正位片：双侧胸膜腔积液（少量）。入院考虑：1、主动脉夹层？2、出血热？3、败血症？4、急性粒细胞性白血病？5、急性胰腺炎？6、高血压病3级、极高危。入院给予抗炎、扩张血管、降压、杜冷丁50毫克止痛、利尿，治疗后8小时内患者病情稳定，疼痛明显缓解，血压降至/90mmHg，无尿.于夜间8:30分病人病情再发、且烦躁不安、颜面浮肿、血压升至/mmHg、无尿、腰部叩击痛明显阳性，值班医师马文胜副主任医师考虑：急性粒细胞性白血病？随急查：心电图：左心室劳损。血常规：白细胞29.98*10/9/L；血尿淀粉酶正常；血沉：53mm/h;处理意见：一医院，进一步诊疗；一方面告知主管医师赵瑜飞。赵瑜飞医师请南佳彦教授会诊，南佳彦教授考虑：1、主动脉夹层？2、出血热？3、败血症？4、急性肾功能损伤。后又急查：主动脉超声、泌尿系超声、腹部超声、心脏超声均未见异常；心电图：左心室劳损。考虑我院无法做血管CTA、且又无法做出血热抗体实验，故经和家属沟通后，同意紧急由赵瑜飞医师亲自护送转入交大一附院进一步诊疗，转至一附院已夜间3时左右，在交大一附院急诊科值班医师的精心施治下，确诊为：1、腹主动脉夹层；2、急性肾功能损伤；给予透析、血管内支架手术后患者明显减轻。为总结学习，我内三科请南佳彦教授为大家做了题为“主动脉夹层”的系列专题讲座，参会人员30余人次，大家认真学习，通过学习，对于主动脉夹层的诊疗有了更深入的了解。
主动脉夹层即主动脉动脉壁夹层形成，过去曾称为主动脉夹层动脉瘤。系指由各种原因造成的主动脉壁内膜破裂，血流进入主动脉壁内，导致血管壁分层，剥离的内膜片分隔形成“双腔主动脉”。但Coady报道有8%～15%的病例并无内膜撕裂，这可能是由于主动脉壁中层出血所致，又称为壁间血肿。
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