主动脉夹层，这种疾病听上去“文质彬彬”，但是发病突然、进展迅速、死亡率较高，被冠以“旋风杀手”的恶名。发病后如不及时手术治疗，48小时内的死亡率超过50%。
随着深冬的到来，近日，几位来自河南省许昌市、南阳市、安阳市、周口市，以及江苏省徐州市的患者几乎同时发病，生命遭到严重威胁。面对凶险的疾病，医院大血管外科主任张志东带领团队，连续激战30小时恶斗“旋风杀手”，连做5台高难度手术使患者转危为安。
11月21日7时40分，医院大血管外科示教室，交班会议正在进行。
“有5位主动脉夹层患者处于高危状态，今天必须完成这5台手术。”整体评估患者病情后，张志东强调无论如何都要确保这5位患者平安。
主动脉夹层手术是极其复杂的大型手术，平均每台手术耗时5小时~8小时。时间非常紧迫，制定好手术方案后，张志东团队的7名医师“兵分两路”，在两个手术间迎接挑战。
来自南阳市社旗县的杨先生，只有37岁，被诊断为A型主动脉夹层，高血压2级，随时都会发生破裂，危险系数较高，他的手术最先开始，即将接受升主动脉置换术+全主动脉弓人工血管置换并支架象鼻术。
截至下午5时，张志东团队已经连续完成3台手术，所有医务人员都疲惫不堪。但是大家心里都很清楚，此时千万不能放松，因为还有更复杂、更难的手术需要尽快完成。
45岁的赵先生，来自江苏省徐州市，以“突发胸背部疼痛”入院，被诊断为主动脉夹层（StanfordA型），高血压3级，处于极高危状态。制定的手术方案是全麻体外循环下小切口，行升主动脉人工血管置换+杂交全主动脉弓置换+主动脉覆膜支架腔内隔绝+胸主动脉造影+腹主动脉造影术。
下午5时，赵先生的手术正式开始，张志东主刀，取前胸正中上段小切口，在胸骨上窝至第三肋间横断胸骨。紧接着，专家们在靠近主动脉弓部离断左锁骨下动脉，将左锁骨下动脉与左颈总动脉行端侧吻合。无名动脉、左侧股动脉-腔房管建立体外循环，心脏骤停，近段与窦管交界以“三明治”法端端吻合，四分支血管远端与主动脉弓部端端吻合；将8毫米分支血管与左颈总动脉吻合完成后逐渐复温。
经过一系列的精准操作后，手术到了最后的关键时刻。经左上肢猪尾导管接高压造影提示：主动脉夹层，夹层假腔大、血管真腔受压变小，右肾动脉显影差，假腔供血。全身肝素化后，送入骼动脉支架，透视定位下释放于胸主动脉上段，然后送入24F股动脉鞘，沿导丝送入主动脉覆膜支架，透视定位下释放，头端部分覆盖部分升主动脉人工血管，远端与第一个支架重叠……
这台极为复杂的手术一直持续到次日8时。操作完成后，复查造影可见主动脉支架血流通畅，真腔打开好，血流明显恢复，手术取得圆满成功。这台手术，切口仅有10厘米。运用杂交术式，小切口处理A型主动脉夹层，在全国也较为罕见。
从11月21日8时到11月22日下午2时，张志东团队的7位医师持续手术30小时，5位主动脉夹层患者均平安度过险关。
主动脉夹层是指主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜，造成中膜分离，沿主动脉长轴方向扩展形成主动脉壁的真假两腔分离状态。
本病少见，发病率每年为十万分之一至二十万分之一。65%~70%在急性期死于心脏压塞、心律失常等，故早期诊断和治疗非常必要。
一般出现主动脉夹层破裂而送医的患者，48小时内死亡率达到50%，每增加一小时死亡率上升1%，两周内死亡率便达到65%~75%。随着冬季的到来，寒冷的刺激对于高血压病患者来说，会使心肌耗氧量增加，交感神经兴奋，周围血管收缩，从而增加心脏负荷，导致心肌进一步缺血缺氧，诱发心绞痛、心肌梗死和主动脉夹层的发生。
“一旦发现出现主动脉夹层，应及时手术治疗，避免主动脉夹层破裂。”张志东提醒，主动脉夹层出现的症状往往是突发剧烈撕裂样胸痛及背痛，可能还会出现手部、足部的肢体末梢因缺血而出现苍白和麻木，无力，腹痛严重者还会出现晕厥等情况，平常有基础心血管疾病，如高血压病患者，出现这种症状时需要多加留意并及时就医。
统筹：梁如意
责编：朱晓娟
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