本文刊于：中国体外循环杂志，，17（5）：-
作者：东瑞娟，马峰，李洋平，于艳，刘洋，
孙世仁
摘要
目的 分析连续性肾脏替代治疗（CRRT）介入时机与主动脉夹层术后急性肾损伤（AKI）患者预后的关系。方法 选择主动脉夹层术后出现AKI并接受CRRT治疗的患者，回顾性分析患者的临床资料，随访患者预后，以术后2d为时间节点，2d内（≤2d）开始行CRRT治疗为早期透析组，2d后为晚期透析组，比较早期透析与晚期透析对患者预后的影响。结果 纳入83例患者进行分析，其中早期透析治疗组46例，晚期透析治疗组37例。早期透析治疗组较晚期透析治疗组术前血肌酐值较高(.20μmol/Lvs..86μmol/L)，利尿剂使用较少(45.65%vs.70.27%)。与晚期透析治疗组相比，早期透析治疗组90d死亡率低(43%vs.68%），ICU治疗时间短(9.76dvs.15.32d），但28d、60d死亡率、肾功能恢复情况、CRRT治疗时间、住院时间、机械通气时间无统计学差异。结论 早期行CRRT治疗可降低主动脉夹层术后AKI患者90d死亡率。
急性肾损伤(acutekidneyinjury,AKI）是主动脉夹层术后的严重并发症，其发生率为17.7%～67%[1]，影响患者短期及长期病死率[2]。主动脉夹层术后发生AKI的患者中多为轻中度，但其中高达8%的患者需要接受连续肾脏替代治疗(continuousrenalreplacementtherapy,CRRT)[3]。尽管近年来手术技术、重症监护及CRRT技术不断进步，这类患者短期病死率依然较高，约达50%～60%[4]。CRRT在临床危重症的救治中发挥重要作用，在治疗过程中具有血流动力学稳定、可持续缓慢清除毒素、清除炎性因子、调节免疫等优点，可提高患者生存率及保护肾脏功能[5]。但在CRRT治疗主动脉夹层术后急性肾损伤介入时机方面尚缺乏可靠证据，因此，寻找影响不同时间节点行CRRT对主动脉夹层术后患者预后的影响因素非常重要。本文对主动脉夹层术后出现AKI并行CRRT治疗的病例进行回顾性研究，分析治疗时机对患者预后的影响，以期为临床工作提供进一步的理论支持。
1资料与方法
1.1 入选及排除标准 年12月至年12月，于本院确诊为主动脉夹层并接受手术治疗患者例，术后例（29.3%）患者发生AKI，其中例（7.8%）接受CRRT治疗。入选标准：根据美国心脏病学会/美国心脏协会发布的胸主动脉疾病诊断和治疗指南(Circulation,)，发病至行手术时间＜14d、由CT血管成像确诊为主动脉夹层且术后行CRRT治疗患者。AKI诊断标准：根据年改善全球肾脏病预后组织(kidneydiseaseimprovingglobalout治疗青少年白癜风治疗白癜风最好的方法