血小板不明原因升高，究竟为何
上午10点，我正在正常有序的进行血常规的检测，黄主任来到我的面前，询问到：“最近血常规的上机仪器有什么故障异常没有？”我说：“没有呀，仪器都还挺正常的。”随后黄主任告诉我有三位肾脏风湿免疫科的病人血小板呈现不明原因的升高，临床医生表示对结果有疑问，这三位病人分别是蔡某，肖某，和李某，且肖某之前在外院所做的血常规结果血小板偏低，身上有散在的淤斑，医院血小板却呈现持续升高的状态。下表格为其中一位病患蔡某年入院后血小板和血红蛋白的数据。
日期2...24血小板（10*9/L)血红蛋白数目(g/L)原因排查
带着这些疑问，我们开始了原因排查，随后我立即进行了血常规的上机复查，上机复查结果与之前一致，随后进行血片推片镜检，镜检结果与仪器检测结果符合。
我们排除了仪器人工试剂温度标本等一系列原因后，实在找不到原因了，随后要求临床重新采血复检，结果与之前结果一致。问题开始变得复杂了。黄主任与临床进行沟通，为排除原发性的原因，安排了骨髓穿刺，蔡某和肖某骨髓穿刺结果大致正常，只有浆细胞出现反应性的增生。
后蔡某进行了心电图和胸主动脉CTA等一系列检查，发现在蔡某患者的胸主动脉CTA结果显示：胸主动脉全程及腹主动脉上段壁间血肿考虑；腹主动脉（肾动脉以下）主动脉夹层，左侧髂总动脉自假腔发出。动态心电图显示多导联T波异常。
找到源头
原因终于找到了，在蔡某患者排除了原发因素后，找到了使其血小板一直处于高水平并伴进行性降低的原因和血红蛋白进行性降低的原因，主动脉瘤引起其出血，血红蛋白进行性降低，随后血小板发动止血功能，继发性增多，后消耗，其又慢慢变少。
见微知萌血小板是血液中的一种有形成分，其功能主要是促进止血和凝血，维护毛细血管壁完整性的功能。血小板升高的原因分为原发性和继发性，原发性的血小板增多常见于骨髓增生性疾病，继发性的血小板增多原因多样且复杂，蔡某患有的这个主动脉夹层的临床特点为急性起病，突发剧烈疼痛、高血压、心脏表现以及其他脏器或肢体缺血症状等，如不及时诊治，48小时内死亡率高达50％。如果我们平时能够多多思考，多多沟通协助临床找到原因，或许我我们能为患者争取到更多治愈的机会，还有另外两位患者的原因暂未明确，希望检验与临床相互配合，共同努力将“元凶”揪出来。
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