01
巧妙识别隐匿“炸弹”
临睡前，刘大爷不舒服的感觉还是没能缓解，开始全身大汗淋漓、脸色苍白，家人迅速医院。到达急诊科时，预检分诊护士立即为患者测量双上肢血压，左侧/50mmHg，右侧70/30mmHg（正常血压值90-/60-90mmHg），且心音低顿，左下肢肌力差，肌张力正常，左侧足背动脉减弱。根据上述临床表现，职业的敏感性让值班医生谷正方感觉到，此患者绝不是血栓这么简单，不能排除主动脉夹层可能。针对刘大爷如此紧急的病情，谷医生立即将患者病情汇报给急诊科翟成玉主任和常驻我院急诊科的淮安市二院朱翔宇医师，两位专家立即给予心电监护，监测心梗三项、D二聚体、凝血功能，同时启动影像科进行血管造影，并快速向家属交代病情。大约20分钟后，CTA检查结果提示：主动脉夹层！02
“拆弹”进行时！
朱翔宇医师立即联系淮安市二院心胸外科朱逸主任，翟主任开通绿色通道，组织两位医师和一位护师的急救小组，护送刘大爷转淮安市二院。路上，急救小组在保证刘大爷生命体征稳定的前提下，朱翔宇医师与淮安市二院心胸外科朱逸主任实时线上沟通，两院专家们边讨论制定抢救方案，边等待患者的到来。经精细监护成功将刘大爷护送入淮安市二院，此时早已接到通知的朱逸专家团队已在急诊接应，完善术前准备后，刘大爷被立即送入手术室急诊手术。经过2个小时，手术顺利结束，有效拆除了“定时炸弹”，将徘徊在死亡线上的刘大爷“拉了回来”。从就诊、检查、转运、送入手术室仅仅用了3小时余，成功挽救了刘爷爷的生命，医院急诊科上演了一场惊险的“生死时速”大营救！
前两天，从淮安市二院康复出院的刘大爷，在家人的陪同下，迫不及待地来到医院急诊科，逐一感谢科室医护人员，激动地说：“非常感谢你们的正确判断，及时救回了我一条命”。
03
主动脉夹层的严重危害
素有“定时炸弹”之称的主动脉夹层有着极高的致死率，48小时内的死亡率可达到50%！很多人知道突发胸痛需要及时就诊，急性心梗是大部分人胸痛的主要病因之一。典型的急性主动脉夹层患者，表现为突发的、剧烈的、胸背部出现撕裂样疼痛。严重还会出现心衰、晕厥，甚至是突然死亡。与心梗患者不同的是，主动脉夹层的患者含服硝酸甘油后，疼痛是无法得到缓解的。
发生主动脉夹层最常见的原因是高血压。高血压的控制对于主动脉夹层的预防、治疗、预后有着全面的影响，是最基本和最不能忽视的治疗和预防手段。主动脉夹层的主要特征是疼痛，表现为突发前胸、后背、腰或腹部的剧烈疼痛，呈撕裂样或刀割样刺痛，难以忍受，甚至因疼痛出现晕厥，意识丧失。疼痛多呈持续性，并沿动脉走行，向胸、后背放射性传导，疼痛常在突然用力，如举重物、剧烈运动、咳嗽、排便时出现。一旦出现以上症状，千万不可忽视主动脉夹层的发生，应尽量保持镇定，平卧休息，避免大幅度活动和情绪激动，及时拨打急诊就诊。对于确诊为主动脉夹层的患者，需要再尽快缓解疼痛，降低血压，控制心率，减少主动脉壁所承受的压力，避免夹层破裂。平时如何预防和识别主动脉夹层？朱逸主任建议，平时患有高血压、经常熬夜、心理压力较大、长期吸烟嗜酒的朋友，在体检中增加超声、胸片等检查，如果发现血管异常，需完善CT扫描，以明确病变情况。在日常生活中，应规律作息，劳逸结合，坚持锻炼身体，戒烟限酒，同时提高对主动脉夹层的认识，防患于未然。专家介绍
朱逸朱逸，副主任医师，医院胸心外科副主任（主持工作）、心脏外科主任，医学博士，讲师，年扬州大学毕业后一直从事临床工作，年获得苏州大学硕士学位，年获得南京医科大学博士学位，-年度美国医院心脏中心访问学者，淮安市“英才工程”拔尖人才培养对象，发表SCI收录论文及核心期刊十余篇，主持并完成市级科研立项一项。
淮安市第二人民心胸血管外科主任朱逸和带领科室团队，致力于主动脉夹层的救治工作，现既可开胸行主动脉人工血管置换，又可行主动脉覆膜支架植入术。针对不同部位、不同类型的病变采取不同术式，取得了不错的疗效，挽救了很多患者的生命。
科室介绍
急诊科合影其实，像这一次“生死急救”在医院急诊科每天都在上演。近年来，医院急诊科在市内荣获各种荣誉、奖项，荣获“宿迁市群众满意窗口”、“宿迁市巾帼标兵岗”、“泗阳县急救技能一等奖”，今年更是展开了与医院急诊科的定向帮扶合作，淮安市首席医学专家杜叶平教授每周定期来医院急诊科指导，淮安市二院朱翔宇医师常驻在急诊科工作，在急危重抢救方面更上了一层楼。End（点击图片查看大图）医院温馨提示：解放路修路期间，医院北侧银河路全线贯通，出行无阻。医院北门进出。行人也可从门诊综合楼北门进出。另外，66路和85医院并设有站点。同时，医院还特别安排4辆免费接送车，分运南、运北两条线，以医院为中心，往返于城北消防大队和城南邮政局之间，请广大群众放心乘坐。
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王克莲
文字、排版
吕芳芳
校对
郑安
通讯员丨急诊科施芹
医院企划中心出品
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