近年来，我国冠心病发病率呈逐年增长趋势，冠心病治疗已成为我国公共卫生事业的重点。冠脉介入治疗技术的不断发展，为冠心病患者的生命健康提供了更加有力的保障。而中青年冠脉介入医师的培养是我国冠心病治疗发展中的重要工作之一。
年7月1日，上海冠心病中青年介入沙龙——第36期病例交流学术专题活动如期在上海成功举办。上海冠心病中青年介入沙龙医院心内科发起，自年5月21日成功创办第一期以来，至今已整整走过十周年。十年来，介入沙龙的宗旨没变，仍然是为上海开展冠医院搭建病例交流平台，医院从事这个行业的中青年介入医师，通过病例交流互相切磋、共同进步，提高中青年介入医师面临手术危、急、重症的处置能力以及专业学术水平。
本次病例讨论会议医院李伟明主任特邀上海交通大医院张亚臣教授、上海交通医院陆志刚教授、医院周国伟教授共同担任主席，医院曲新凯教授、医院冯六六教授担任讨论嘉宾。
病例分享环节
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医院青浦分院心内科主任汪自龙医师分享了一例冠脉双支闭塞择期分次血运重建的病例。患者为51岁男性，因急性胸痛入院，急诊冠脉造影提示右冠及左主干狭窄，前降支及回旋支闭塞。汪自龙主任团队考虑再三，分两次PCI成功为患者修复了病变冠脉，挽救了患者的生命，改善了患者的生存质量。汪自龙医师总结道，对于STEMI合并MVD急诊处理IRA后，患者血流动力学稳定的情况下，也可以同时处理严重狭窄/CTO的Non-IRA。
医院主任李岩松医师分享了一例右冠扭曲、狭窄的病例。患者为62岁男性，冠脉造影提示左前降支、右冠状动脉狭窄。PCI中分别尝试了正向、逆向途径的冠脉介入。术中一度发生局部造影剂外漏，使用明胶海绵成功封堵后继续操作成功完成手术。术后即刻和次日心脏彩超均未见明显心包积液。
医院的许群锋医师分享的病例是：“AMI急诊血运重建遭遇巨大血栓一例”。患者为42岁罹患“急性下壁心肌梗死”的男性患者，右冠病变且血栓负荷严重。根据专家共识及指南推荐进行血栓抽吸后，成功完成介入手术。许群锋医师总结道，吸烟、熬夜、饮酒是血栓高负荷的危险因素，血栓抽吸仍适用于血栓负荷重的病变。
医院的范成辉医师带来了一例“乒乓技术联合抽吸导管自制远端保护装置处理桥血管狭窄”的病例。范成辉医介绍了操作步骤的要点：1.穿刺后用大球囊封堵远端并预扩；2.迅速抽吸，清除破碎粥样斑块和碎裂血栓；3.抽出封堵球囊后置入支架；4.再次远端封堵后扩张并抽吸；5.远端直接置入DES；6.处理慢血流。该方法可预防或减少冠脉远端栓塞及PCI中发生无复流的现象。
医院心内科的周国伟和刘海医师分享了一例ST段抬高并发顽固性休克的病例。患者为58岁男性，冠脉造影显示左主干未见异常，回旋支近端50%狭窄，远端95%狭窄；右冠中段闭塞。经PCI后患者血压仍然偏低，处理后低血压并未纠正，症状也未缓解。主动脉CTA提示患者存在腹主动脉夹层并已发生破裂，血液渗漏合并腹膜后较多积血，最后转血管外科处理。
医院施鸿毓主任分享了KIWAMI导管的应用经历。该病例为弥漫性支架内再狭窄病变，极度扭曲且多处成角。手术中自桡动脉入路，常规强支撑器械，包括应用Guidezilla导管也难以奏效。后选用KIWAMI（4进6）导管结合球囊锚定技术，药物球囊和补救性支架艰难通过病变，成功完成手术，后期随访显示患者预后良好。
医院马江伟医师分享了“IRS再次PCI术后顽固性休克、反复心力衰竭”的病例。患者曾经置入支架，本次因反复发生血压降低和晕厥入院，但心电图并未发现ST-T变化。晕厥原因未明，急诊冠脉造影提示原支架内再狭窄，考虑。PCI后患者的低血压情况并未得以缓解，对症支持处理后继续查找原因，最后完成胸部CT确诊“脾破裂合并内出血”，系因患者不慎摔跤外伤所致，转外科手术，患者病情稳定，最后康复出院。提示PCI前重点的问诊至关重要，若患者临床表现和冠脉造影结果并不吻合，且难以完全解释时，就要问自己“为什么？”，不宜轻率PCI！
最后，李伟明教授以“给我一双慧眼吧”为题，进行了病例分享与讲解。他共阐述了3个典型病例，都是由于冠脉造影不慎出现并发症，甚至可能危及生命！危急关头，术者是否拥有一双“慧眼”紧急判断病情、精确诊断冠脉，对患者是否能及时救治和预后具有深远的影响。李伟明教授总结道，认真仔细阅读冠脉造影图至关重要；IVUS有助于精准判断冠脉病变，必要时可以借助OCT指导PCI。
对于各位医师在病例分享中提出的问题，参会专家都进行了深入探讨和解答。激烈的讨论在会议室中延绵不断，学术氛围浓厚。参与冠脉介入沙龙的医师表示，通过多期的病例讨论会，向专家学习到了很多丰富的经验，这个平台是非常具有意义的交流平台。
十周年纪念活动颁奖环节
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李伟明教授依次为周国伟教授（左上）、陆志刚教授（中上）、张亚臣教授（右上）、曲新凯教授（左下）、冯六六教授（右下）、张俊峰教授等颁发了奖状
在十周年纪念活动的特别环节中，李伟明教授将各位专家十年来参与学术报告、主持和出席的次数相加进行排名，依次为周国伟教授、陆志刚教授、张亚臣教授、曲新凯教授、冯六六教授、张俊峰教授颁发了奖状，感谢其为上海冠脉中青年介入沙龙十年来的艰辛付出和无私奉献。另外，李伟明教授还拿出了自己参编的10本珍藏病例书籍“GAP-CCBC精彩病例荟萃”赠送幸运的参会学员，希望各位学员能从中有所收获。
李伟明教授：不忘初心，砥砺前行
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至此，本期病例交流学术专题活动暨十周年纪念活动圆满落下帷幕。
十周年来，36期临床病例讨论会，近例临床病例，上海众多的冠脉介入专家真的付出很多。清晰记得首期病例会是年5月21日在上海的福朋喜来登酒店七楼3号会议厅举办，首期病例汇报专家分别是来自上海中医药大医院的刘宗军、上海交通医院医周国伟、上海交通大医院张奇、医院刘学波。与此同期，上海老一辈的心血管专家和冠脉介入专家，包括葛均波院士、徐亚伟教授、方唯一教授、何奔教授、张瑞岩教授、魏盟教授等，曾经直接参与沙龙活动，或背后给予很多专家白癜风白癜风抗复发工程