主动脉瘤是血管外科临床工作中较常见的大血管系统疾病。复杂主动脉瘤主要包括，近肾腹主动脉瘤（juxtarenalabdominalaorticaneurysms，JRAAA）和胸腹主动脉瘤（thoracoabdominalaorticaneurysms，TAAA）。对于复杂的主动脉瘤，常规的腔内主动脉修复术(endovascularaorticrepairEVAR)已无法满足其治疗需求，既要求瘤腔与主动脉隔绝，又要保留主要内脏动脉分支的有效灌注。近年来,烟囱技术、开窗技术、三明治技术、潜望镜技术等新技术的开展，通过并行支架或者主体支架开窗等方式，在保留内脏分支血流的同时扩大了腔内修复术的适应症，使得一些复杂的主动瘤，包括近端瘤颈解剖不佳的腹主动脉瘤患者均获得了成功的介入治疗。医学网转载请注明所谓烟囱技术是指将支架从重要的分支动脉引出并与主动脉的主体覆膜支架平行，分支支架置于主体支架和动脉壁之间，达到隔绝瘤体和保留分支动脉血供的目的。烟囱支架技术是传统EVAR的有效补充，尤其对于因外科手术高危而不适宜行开腹手术治疗的JRAAA患者。
随着开窗技术、三明治技术、潜望镜技术等新技术的开展，烟囱技术在临床中运用越来越少，但遇到一些特殊病例时，我们不得不用到烟囱技术。这是一例今天我们实施的特殊病例，在这里展现给大家，希望对大家有所帮助。
这例患者的CTA显示如下
患者左肾萎缩，右肾动脉狭窄，仔细观片发现，右肾副肾动脉供血为优势，单纯处理右肾动脉可能会牺牲部分肾功能。怎么设计手术方案呢？
1，切开腋动脉，植入长鞘，选入副肾动脉，置入5-19的球扩支架一枚
2，双侧股动脉切开，置入9F血管鞘，猪尾导管造影，确定病变部位
发现副肾动脉上方有壁间溃疡
3，经股动脉植入10-带膜支架行kissing手术，后调整球扩支架位置，行烟囱手术
显示烟囱支架通畅，带膜支架完全覆盖病变
4，最后处理肾动脉狭窄
最后造影显示，肾动脉及副肾动脉通畅，带膜支架形态完好。
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