成人经胸超声心动图操作指南
中文翻译：蒲朝霞夏向阳浙江大医院
中文校对：汪峰华盛顿州埃弗雷医院
图片及视频编辑：聂孝祥医院
XIII.附录:其他可选视图
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本附录汇编了附加的切面，当需要超声心动图来回答特定问题时，这些视图可能是有价值的。
A.胸骨旁短轴冠状动脉切面
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在主动脉瓣上位置的胸骨旁短轴（PSAX）切面上可以显示冠状动脉的起源（表12.1）。右冠状动脉通常位于11点位置，左冠状动脉的起点通常位于5点钟位置。要对冠状动脉起源进行成像，请在放大的PSAX切面中开始，该切面刚好高于AV的水平并优化图像。该图像应显示主动脉的所有边界，并在所有方向上留出足够的空间，以便能够显示冠状动脉起源和每个血管的起始段。在某些人中，可以在同一切面中同时看到两个冠状动脉。更常见的是，每个冠状动脉存在于略微不同的平面中。轻微逆时针旋转从上至下扫描以显示右冠状动脉的起源，并顺时针方向旋转显示左冠状动脉的起源
表12其他切面
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12.1．PSAX冠状动脉（见视频98）
解剖图像
二维经胸超声图像
视频98
在应用时：胸骨旁声窗PSAX视图冠状动脉起源当需要定位冠状动脉起源时使用
B.右室心尖2腔视图
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另一种可用于评估右心室（RV）的视图为右室两腔切面。要获得此切面，请从以右室为焦点的4腔心切面开始，逆时针旋转60°（就像左心室两腔切面一样）。上腔静脉（SVC），右心房（RA）和RV（下壁RV游离壁）将是可见的。部分主动脉瓣也会被看到。这个切面有助于评估心内膜炎，起搏器电极和来自SVC的导管上的血栓。该切面还可以允许更平行的矢量用于三尖瓣反流（TR）的彩色和频谱多普勒评估（表12.2）。
表12其他切面
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12.2.右室两腔心（见视频99）
解剖图像
二维经胸超声图像
视频98
在应用时：心尖声窗右室两腔心用于评估右心房与上腔静脉交界处，右心室功能的附加区域，设备导线和导管的位置及疑似病变，三尖瓣结构和功能。
C.剑突下上腔静脉（双腔静脉）
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在一些个体中，还可以看到SVC从剑突下下腔静脉（IVC）长轴成像平面进入RA的变化。为了显示SVC，需要优化IVC长轴的图像，增加深度和探头朝向头部的角度，使SVC进入视野。SVC在扇形的底部约5点到6点左右位置。可以看到IVC和SVC的RA连接处。这个切面有助于评估SVC血流，SVC来源的电极与导管，和来自静脉窦的心房水平分流（表12.3）。
表12其他切面
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12.3剑突下上腔静脉（见视频）
解剖图像
二维经胸超声图像
视频
在应用时：剑突下声窗上腔静脉的另一个切面用于评估上腔静脉回流速度，径线，导线，医用导线，可疑的病理性阻塞，该切面同时可显示右房和下腔静脉
D.剑突下腹主动脉
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从剑突下下腔静脉长轴的角度稍微向左滑动以显示主动脉长轴图像。主动脉通常比IVC更垂直。血管有方向因此血管的上段在扇区的底部而血管下段在扇区顶部。彩色多普勒和脉冲多普勒显示前向血流朝上并位于扇区的左侧。二维和多普勒视图有助于显示主动脉瘤，夹层和动脉粥样硬化。该血管对呼吸的变化没有反应，这有助于将其与IVC区分开来（表12.4a，b）
表12其他切面
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12.4a.剑突下腹主动脉长轴（见视频）
解剖图像
二维经胸超声图像
视频
在应用时：心尖声窗右室两腔心用于评估右心房与上腔静脉交界处，右心室功能的附加区域，设备导线和导管的位置及疑似病变，三尖瓣结构和功能。
12.4b.腹主动脉彩色
超声心动图图像
在应用时：剑突下声窗腹主动脉彩色血流用于评估收缩期和舒张期的血流模式
待续。。。。。
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