近日，我院肝胆血管外科团队独立在局麻下完成主动脉覆膜支架腔内隔绝术，成功治疗一例高危腹主动脉瘤患者，术后患者顺利恢复出院，收到了满意效果。
患者魏某，63岁，主因“发现腹部搏动性肿块10天”以“腹主动脉瘤”入院。患者腹主动脉瘤诊断明确，手术指征明确。但是患者既往“慢性阻塞性肺疾病”“慢性肺源性心脏病”病史10余年。入院后术前检查显示患者严重肺部通气功能障碍，心功能不全，左心室射血分数40%，不仅手术风险大，而且不能耐受全麻。由于手术过程中要肝素化，椎管内麻醉也不适合。根据患者具体病情，肝胆血管外科诊疗团队进行全科讨论，决定手术在局部麻醉下进行。由于局麻下患者呼吸、血压、体位等因素控制困难，对支架植入技术提出了更高要求。诊疗团队做好充分术前准备，制定了详细手术方案，克服局麻带来的种种不利因素，顺利在局麻下完成腹主动脉瘤腔内隔绝术。术后造影见造影剂无外溢，无内漏，腹腔分支动脉及髂动脉显影良好，血流正常，腹主动脉瘤隔绝满意。患者痊愈顺利出院。
腹主动脉瘤属于动脉扩张性疾病，是动脉瘤最常见的一种。随着老年社会来临，我国腹主动脉瘤的发病率呈现明显上升的趋势。有统计数据显示，在65岁以上的老年人中，腹主动脉瘤的发病率约为8.8％。腹主动脉瘤不可能自愈，若未能及时治疗，很多患者会在无任何症状的情况下突然发生动脉瘤破裂，这类瘤体破裂的患者死亡率可达90％以上。所以，腹主动脉瘤患者要尽早进行手术。
据肝胆血管外科卢明书副主任医师介绍，腹主动脉瘤手术一般都是在全麻下完成。全麻时可以很好的对患者血压、呼吸、体位等因素进行精准控制以利于支架准确定位释放。但是本患者由于严重心肺功能不全，手术只能局麻下进行。在局麻下完成腹主动脉瘤腔内隔绝术，表明我院对于主动脉疾病的治疗有了新的提高。
供稿：肝胆血管外科李运辉毕京鹏卢明书
编校：徐雯雯
审核：刘建勇
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