JVSCasesandInnovativeTechniques近期刊登了由南加州大学GregoryA.Magee教授团队发表的题为“肋间后动脉栓塞诱导TEVAR术后B型夹层假腔血栓化”的个案文章。
该研究使用弹簧圈栓塞假腔供血的肋间后动脉，有效控制了TEVAR术后胸主动脉假腔瘤样扩张进程，实现了胸主动脉整体胸主动脉直径回缩。这间接证实了假腔供血的肋间后动脉在胸主动脉段假腔通畅、假腔瘤样扩张中扮演了重要角色。具体参见假腔供血的胸段分支动脉与TEVAR术后胸主动脉重塑相关和站在巨人的肩膀上：主动脉夹层分型在MayoClinicProceedings发表
以下是该个案报道的简要：
病历概要：
男性，49岁，慢性夹层，最大胸主动脉直径6.9cm，接受了TEVAR治疗，支架覆盖范围Z3-Z5。TEVAR术后6个月CTA发现，最大胸主动脉直径增长至8.2cm，支架近端锚定良好，支架末端以近约9cm范围内部分血栓形成，共6支肋间后动脉与胸主动脉假腔内血流沟通，提示typeR型内漏（定义：腹主动脉段假腔返流至胸主动脉段假腔）。如下图（图1A,B，图2）所示。
手术概要：
全麻，脊髓液引流，平均动脉压控制在90mmHg以上预防脊髓缺血。术中造影导管置于胸主动脉假腔，使用conebeamDynaCTA（ArtiszeegoQwithPURE;Siemens,Munich,Germany，如下图所示）造影。该设备允许观察更为细致的组织结构，同时整合图像后处理软件，允许对造影结果进行清晰的三维重建，具体参见