“正在此时，紧急情况发生了，患者血压突然开始往下掉，30秒内，收缩压从毫米汞柱掉到最低45毫米汞柱，这意味着夹层已破裂，出现心包填塞，心脏无法汲取血液泵出，意味着病人数分钟内极可能死亡。”不久前手术时那惊心动魄的一幕，大血管中心武刚大夫回忆道。
这是一个Ⅰ型主动脉夹层患者小高（化名），来我院急诊手术时的情景。
小高的妻子还清楚记得丈夫发病那天的情景，3月1号晚上10点，正在值班的小高给妻子打
“突然感觉胸很闷，后背巨痛，跟撕开了似的！”他知道自己犯病了。小高今年37岁，23年前即14医院做室缺修补术，这次强烈的胸闷，使他意识到心脏又出了问题。家人医院，心电图和血常规未查出是何种疾病，第二天做心脏彩超发现是Ⅰ型主动脉夹层，被告知：“病情很严重，赶医院急救！”
我院派救护车将小高拉来，下午4点到达，王平凡副院长、大血管中心主任张力等大夫紧急会诊后，于当晚8点进手术间。
主管医生武刚介绍说，一型主动脉夹层若不进行干预，48小时内的死亡率高达50％。这个家上有父母，下有两个年幼的孩子，正是家庭的中坚力量，能把小高的生命挽救回来，就是挽救了整个家庭。
手术开始了，这是小高的第二次开胸手术，二次开胸的风险在于组织黏连严重，使得开胸困难；建立体外循环需从平常的20多分钟延宕至一小时左右，而这个病人又有夹层随时破裂的危险。
时间一分一秒过去了，当切开皮下组织，正要锯开胸骨时，发生了文中开头血压往下掉的惊险一幕。
张力主任当机立断，立刻在患者股动脉处利落地剪了一个开口，插上静脉管，2分钟内建立了体外循环，血压很快被稳住，血氧也控制住了，利用体外循环迅速使病人体温从37度降低到18度的深低温。传说中的冷冻人为什么能够活那么长时间，是因为18度深低温时，对血氧供应最为敏感的大脑也可中断供应30分钟而不出现严重的脑损伤（正常低温血氧供应不足5分钟将导致大脑死亡。）
他还同时命令下级大夫压住胸骨，造成人为心包填塞，即使夹层破了也不让血液出来，使患者血液不致流失过多。当患者各项生理指标都在手术正常值时，张力主任和助手高夏主任医师、武刚大夫有条不紊地打开胸腔，将心包、主动脉、主肺动脉、静腔静脉及心房心室都充分游离出来，此时发现主动脉后壁上有一个破口，遂开始做主动脉夹层手术，整个手术于凌晨４点成功结束。
这个手术有两个关键点，一是临床决策果断，二是快速建立体外循环。
小高在监护室一周后转入普通病房，术后没有并发症的发生。目前恢复顺利。
“现在我老公能下床走路了，精神状态也不错。”3月22日下午，心血管八病区患者小高（化名）的妻子终于卸下负重：“心里安定多了。”
据了解，A型主动脉夹层随时都有破裂的可能，故需紧急手术。但在进入手术室时、麻醉时、手术开胸准备时，如遇患者血压急剧下降或意识丧失，就需训练有素的急救能力。
近十多年来，类似A型主动脉夹层破裂经紧急手术处理约有近三十例，手术成功率达国内领先水平。
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