生命奇迹,全国首例右医附院新生儿科多学

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年4月22日在右医附院新生儿科住院治疗近三个月的航航终于出院和家人团聚了。航航是个27周+1天、出生体重仅2斤的超早产儿，入院先后经历了气管插管、有创呼吸机通气、无创呼吸机通气、抗感染、静脉高营养、肺叶切除及修补术等治疗。入院：巨大挑战年1月16日，航航在母亲经历了反复阴道流血，多次住院保胎治疗无好转后提早3个半月出生。因为航航是个超早产儿极低出生体重儿，右医附院新生儿科值班主治医师刘运强在接到产科电话后，立即到产房做好抢救复苏的准备。航航出生后有呻吟样呼吸、呼吸困难，病情危重，刘运强医师立即给航航行气管插管术、T组合复苏器正压通气下转入新生儿科重症监护病房（NICU）治疗。右医附院新生儿科主任梁玉美教授经评估后，立即给患儿气管内滴入猪肺表面活性物质及气管插管下呼吸机辅助通气，进行严格气道管理，经有创呼吸机辅助通气4天后，航航就能拔出气管插管改无创呼吸机辅助通气了。但是在复查胸片时，专家发现宝宝肺部炎症渗出较前进行性增多，无创呼吸机辅助呼吸下仍有阵发性呼吸困难，查看母亲胎盘病检提示绒毛膜羊膜炎III级，有明确宫内感染病史，且宝宝真菌毒素指标增高，提示细菌及真菌双重严重感染，梁玉美教授团队又立即制定周密的诊疗计划，立即更换了美罗培南及氟康唑联合抗感染治疗，同时利用已经开展多年的脐动静脉置管术及PICC置管术，为宝宝建立起了“人工脐带”进行循环、营养支持，给宝宝静脉高营养、微量喂养等积极治疗。

（航航入院时的照片）

住院：披荆斩棘突破重重艰险航航至3月10日仍无法脱离无创呼吸机，右医附院新生儿科梁玉美教授团队考虑患儿为支气管肺发育不良及少见肺部病变可能，给航航做了肺部CT检查时，发现其左肺下叶有一巨大囊状透亮影。（肺部CT检查照片）科室立即联系右医附院心胸外科，经心胸外科主任陈宏明教授、唐习强副教授会诊评估后，认为患儿有手术指征，并积极为航航做好手术准备，但患儿为超早产儿、体重极低，手术风险极大，术中随时有生命风险，且开展该手术在广西乃至全国如此小早产极低体重患儿均为罕见，对手术及麻醉都是极大的挑战。但是右医附院心胸血管外科陈宏明教授、唐习强副教授等专家仅用了一个小时，就给航航在全身麻醉情况下做了左下肺叶切除术+肺修补术+胸腔闭式引流术。由于患儿自身体弱及手术创伤较大，病情较重，术后仍需上创呼吸机辅助通气及密切监护患儿生命征情况。但是手术后宝宝切除的部分肺组织病理检查提示朗格汉斯细胞组织细胞增生症，这对家属及宝宝来说又是一个不幸的消息，朗格汉斯细胞组织细胞增生症为一种朗格汉斯细胞增生性疾病，侵犯皮肤和皮肤外的器官，是一种以树突状细胞和网状细胞异常克隆增殖为特点的罕见疾病。（病理图片及诊断照片）本病可为单一器官发病，也可累及全身多个器官，主要引起皮肤、内脏器官和广泛的骨组织损害。经过专家们的努力，在完善了四肢长骨X线、骨穿、腹部超声、头颅MRI等检查后，均未发现其他器官有朗格汉斯细胞受累的情况。经查相关文献，该病例在全国实属首例发现并救治成功。（航航手术后的照片）航航多次反复使用呼吸机辅助通气，最终在医护共同努力下逐步降级氧疗方式，由有创呼吸机至无创呼吸机辅助通气再到经鼻高流量给氧，空氧混合给氧最后成功离氧，自主自由地呼吸。肠道发育不成熟，从依靠胃管通过静脉输液微量泵精准泵入奶液，逐步改为鼻饲奶。在康复治疗期间，新生儿科冯燕妮副教授和杨松媚、姚小敏、黄艳、陈娟娟等主治医师时刻

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