推荐阅读：
冬天腊肉飘香，却有损健康？
介入新突破，挑战高难度！
见过打隧道吧！
但像他们这样在肝脏里面打隧道，
你们指定没见过。
近日，医院成功为一名肝硬化腹水、反复消化道出血患者实施了经颈静脉肝内门-体静脉分流术（TIPS）。
60岁的刘师傅患肝癌10余年了，近两年来他反复出现消化道出血，次数日渐频繁，最近一次检查发现他“食管胃底静脉曲张破裂出血”。作为刘师傅的主管医师，感染性疾病科主任金灵肖主任医师对他的病情了如指掌，深知如果刘师傅不及时干预治疗，可能再次出现失血性休克甚至死亡。为了让刘师傅得到良好救治，金灵肖主任建议他最好进行微创介入来解决食管胃底静脉曲张破裂出血。
“说来也巧，刚好我们肿瘤胸外科的熊学荣副主任正在外面进修这类微创手术的治疗方式，我就第一时间联系了他来帮忙。”鉴于患者的病情，肿瘤胸外科副主任熊学荣副主任医师了解情况后紧急联系了浙大一院肝胆胰介入中心主任孙军辉主任医师会诊。考虑患者有既往反复消化道出血病史，肝硬化失代偿期，手术难度大，最佳的治疗方法就是经颈静脉肝内门-体静脉分流术（TIPS）。
TIPS是一种有一定难度和风险的介入治疗技术，也是目前难度最大的外周血管介入手术项目之一。它是借助介入器材，利用外科分流术的基本原理，经颈静脉入路插管至肝静脉后，穿刺肝实质至肝内门静脉分支，将可扩张的金属支架植入后建立肝内门静脉与下腔静脉之间的分流道，从而使整个肝外门静脉系统区域的压力显著降低，达到治疗和预防胃食管静脉曲张破裂出血和腹水等门静脉高压并发症的一种治疗方法。
术前术后手术前，肿瘤胸外科医生团队充分评估患者情况，制定了精准的手术方案。手术当日，在浙大一院肝胆胰介入中心主任孙军辉主任医师的指导下，在麻醉手术科主任张玉光主任医师团队以及导管室医护人员的全力配合下，肿瘤胸外科副主任熊学荣为刘师傅实施经颈静脉肝内门-体静脉分流术（TIPS）＋食道胃底曲张静脉（胃冠状静脉）栓塞＋经右侧股动脉肝动脉造影术。手术过程中，医生使用导管经患者的颈静脉进入肝静脉后，在肝静脉和门静脉之间建立通道，减轻了门静脉压力，同时又栓塞了食管曲张血管，达到了止血的效果。相比传统开腹手术，此手术仅有5毫米的伤口、具有恢复快，出血少，并发症少等特点，减轻了患者的痛苦和家属的护理难度。
01TIPS治疗的主要优势在于：√彻底改善门静脉高压症状；
√解决顽固性腹水问题；
√极大地降低因反复消化道大出血而致死亡的发生率，从而挽救患者的生命、改善患者的生存质量；
√为进一步考虑肝移植患者争取到术前准备时间。
除了开展
像TIPS这样
目前难度最大的外周血管介入手术项目之外，
肿瘤胸外科在浙大一院的帮扶下，
微创介入治疗技术不断提升。
近日，
肿瘤胸外科
采取微创介入术治疗“主动脉夹层”，
填补了此类手术县域的空白。
46岁的高师傅突发头痛，神志不清，被家人紧急送来我院急诊。经头颅CT检查，高师傅左侧基底节区血肿破入脑室系统，也就是俗称的脑出血。神经外科会诊后，立马为高师傅实施了急诊全麻行右侧开颅血肿清除术＋去骨瓣减压术，缓解了他脑出血的状况。
原本以为高师傅的危险就此解除了，不曾想在ICU术后治疗过程中，他出现了消化道出血状况。经ICU主任杨风阳主任医师研判后，安排高师傅做了腹部增强CT。“在患者增强CT的影像中，我们利用血管成像技术，无意间发现腹主动脉夹层。”ICU主任杨风阳说，腹主动脉夹层是非常凶险的疾病，如果不采取积极治疗，患者生命岌岌可危。“患者刚刚进行了急诊手术，如果再选择创伤较大的手术治疗，对患者来说手术风险很大。”在命悬一线的危急时刻，杨风阳主任得知肿瘤胸外科副主任熊学荣副主任医师正在开展用微创介入治疗“主动脉夹层”，便第一时间找他会诊。
在患者家属同意进行手术后，为了确保手术成功，尽可能降低并发症发生，肿瘤胸外科医护团队制定详尽周全的治疗方案，对患者进行全面的身体状况评估，为顺利开展手术做好充足的准备。
手术中，在麻醉手术科以及导管室医护团队的通力合作下，肿瘤胸外科副主任熊学荣副主任医师为高师傅实施了经皮右侧股动脉造影＋腹主动脉带薄网支架置入术，手术创伤小、出血少，术后高师傅生命体征平稳，无不良反应及不适。
连续两例手术填补县域空白，肿瘤胸外科副主任熊学荣副主任医师表示，近年来，在浙大一院的帮扶指导下，在临床、医技、麻醉手术科以及导管室等科室的配合下，我院微创介入技术已上了一个新台阶。接下来，医院还将会充分发挥微创介入优势，让广大患者在家门口就能享受到先进、精湛、优质、便捷的医疗服务。
来源：党政办
编辑：朱捷
预览时标签不可点收录于合集#个上一篇下一篇