入冬以来，突发心血管疾病的患者激增。除了公众较为熟知的心肌梗塞外，以主动脉夹层为主的急性主动脉综合征也成为健康的“隐形杀手”，且临床发病率日益增高。仅上月，医院便完成了6例急性主动脉综合征的大血管手术。
主动脉夹层病情凶险
主动脉是人体的主干血管，承受直接来自心脏跳动的压力，血流量巨大。人体主动脉血管主要由3层组成，正常血管是3层结构紧密贴合，共同承载血液通过。当主动脉出现内膜层局部撕裂，在强有力的血液冲击下，内膜逐步剥离、扩展，在动脉内形成真、假两腔，被称为“主动脉夹层”。
“主动脉夹层是一种病情凶险、进展快、死亡率极高的急性主动脉疾病。它与穿透性溃疡、急性壁间血肿，联称为急性主动脉综合征，其中主动脉夹层最为常见。”医院心血管外科主任庞中一介绍，该院从今年3月起，开始开展心脏大血管手术，主要通过“孙氏手术”和“主动脉覆膜支架腔内隔绝术”2种手术方式，实施了30余例以治疗主动脉夹层为主的心脏大血管手术，所治患者全部康复出院，最高龄的为81岁。
发病前基本没先兆
入冬以来，因天气日渐寒冷，主动脉夹层急性发作的患者较多。
与一般的心脑血管疾病不同，主动脉夹层发生前基本没有先兆症状。庞中一介绍，主动脉夹层猝然而来，急性发作的前期，患者出现突发的剧烈、刀割、撕裂样胸背部疼痛伴有血压升高。当剧痛开始，往往意味着患者性命便进入倒计时。临床证实，一旦主动脉夹层破裂，患者可在几分钟甚至30秒内死亡；主动脉夹层一旦出现，24小时内20%至30%的患者猝亡；之后直至72小时，每过1小时，死亡率增加1%。
“最近送院的患者，个个情况都非常危险，还有一位患者为Ⅰ型主动脉夹层合并巨大腹主动脉瘤的情况，可以说是命悬一线。一旦确诊为主动脉夹层，只有手术，及时封堵破口才能保命。”庞中一介绍，医院胸痛中心上月成功通过国家认证，成为云南省首个通过“国家级标准版胸痛中心”医院。
严控高血压是重点
“主动脉夹层的发病诱因首推高血压。”庞中一表示，天气的忽冷忽热、昼夜温差大，本身就是对主动脉的考验。
主动脉夹层很隐蔽，要以预防为主，养成健康的生活方式，适量运动，保持积极乐观的心态。高血压患者一定要定期体检，进行长期、规律、严格的血压监测，并坚持服药，以将血压控制在正常的范围内，避免突然的血压波动。瞬时血压剧烈波动是导致“主动脉夹层”的一大诱因，高血压人群应避免可能导致血压瞬时波动的行为，比如激烈的情绪变化、具有冲撞性的运动等。
一旦出现胸背部刀割、撕裂样疼痛，务必尽快呼叫急救车，等待期间及送院途中，采取措施保证血压稳定，避免夹层进一步扩展甚至破裂，争取获得抢救的机会。
记者廖晶蓉报道
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