治疗
急性主动脉夹层的治疗方案取决于撕裂的位置。StanfordA型主动脉夹层（升主动脉撕裂），手术治疗要优于药物治疗。而对没有并发症的StanfordB型主动脉夹层（远端主动脉，腹主动脉夹层撕裂），药物治疗要先于手术治疗。
主动脉夹层在发生后的最初几个小时死亡率最高，然后开始下降。因此，急性主动脉夹层和慢性夹层的治疗策略不同。急性主动脉夹层的发病时间在两个星期内，如果患者能成功度过这个时期，他们的预后将比较好。约有66％的主动脉夹层出现急性期。发病时间超过两个星期的称为慢性主动脉夹层。这些人是急性主动脉夹层发作的存活者，比较稳定，可以进行长期的药物治疗。
药物治疗
主动脉夹层一般表现为高血压急症，因此内科治疗首要考虑的因素是要严格控制血压。血压控制的目标是平均动脉压控制在60至75毫米汞柱，或是病人能耐受的最低血压。另一个因素是减少左心室dp/dt的剪切力（左心室向升主动脉射血的力量）。
β受体阻滞剂是治疗急性和慢性主动脉夹层的一线药物。急性主动脉夹层的病人，迅速给予静脉药物（如艾司洛尔，普萘洛尔，拉贝洛尔等）是首选。血管扩张剂，如硝普钠，可以用于持续的高血压患者，但这类药物不应该单独使用，因为它们通常会导致反射性心动过速。
钙通道阻滞剂也可用于治疗主动脉夹层，特别是如果存在β受体阻滞剂的禁忌症。最常用的钙通道阻滞剂是维拉帕米和地尔硫卓，因为他们有血管扩张及减弱肌肉的联合作用。
如果个别顽固性高血压（使用三种不同类别最大剂量的降压药进行治疗后依然存在持续性高血压），必须考虑主动脉夹层累及肾动脉导致肾性高血压的问题。
手术治疗
主动脉夹层手术治疗的适应症急性近端主动脉夹层、急性远端主动脉夹层合并一个或多个并发症。并发症包括累及重要器官、主动脉破裂或即将破裂、夹层逆行剥离至升主动脉以及有马凡氏综合征或Ehlers–Danlos综合征的病史等。
主动脉夹层手术治疗的目的是切除破坏最严重的主动脉段，阻止血液进入假腔（包括主动脉的原始撕裂口以及后续的撕裂段）。虽然也可以进行撕裂内膜的切除术，但这并不会显著改变死亡率。
主动脉夹层的修复方法有：
当主动脉瓣没有损害时可以将植入导管（通常由涤纶制成），替代受损的主动脉段。
Bentall手术：更换受损的主动脉和主动脉瓣替换术。
David手术：更换受损的主动脉和主动脉瓣再植术。
在受损主动脉段插入一个覆膜支架，如：在胸主动脉腔内修复（thoracicendovascularaorticrepair，TEVAR）使用。它通常是和正在进行的药物治疗一起使用。
和一个和血管环吻合的涤纶移植物更换损坏的主动脉段。
有些条件会增加主动脉夹层修复的手术风险。这些条件包括：
术前检查及评估时间过长；
高龄；
伴发疾病（如：冠状动脉疾病）；
动脉瘤渗漏；
心包填塞；
中风；
过去有心肌梗死或脑血管意外的病史；
过去有肾功能衰竭（急性或慢性肾功能衰竭）的病史。
随访
主动脉夹层患者的长期随访包括严格的血压控制。在未控制的高血压主动脉夹层患者中，后期出现主动脉瘤破裂的相对危险度是收缩压低于毫米汞柱的患者的10倍。
主动脉夹层急性期过后最初两年，死亡的风险是最大的，这是需要对病人进行密切的随访。29%的手术后患者因夹层动脉瘤或其他动脉瘤破裂而死亡。此外，还有17%至25%由于新的动脉瘤形成而发病。这通常是由于手术残留的假腔扩张引起的。由于这些新形成的动脉瘤位于血管壁薄弱的地方，更容易出现破裂。
建议随访时进行主动脉串行成像检查，磁共振成像（MRI）是首选的成像技术。
预后
未治疗的主动脉夹层患者死亡风险
25％在发病后24小时内死亡
50％在发病后48小时内死亡
75％在发病后一周内死亡
90％在发病后一个月内死亡
未经治疗的主动脉夹层死亡风险很高。在疾病发作的第一个24小时有非常高的死亡风险，但即使生存下来，其死亡率依然比年龄和性别匹配的对照组高。75％未得到治疗的的升主动脉夹层患者在2个星期内死亡。经过积极治疗的胸主动脉夹层患者30天生存率为90％.
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