前不久，手术室迎来一位主动脉夹层病人。在经历惊心动魄的抢救之后，我们依然未能挽救他的生命。每次危重病人抢救之后，我们都要进行总结、讨论以提高以后相关病人的救治成功率。但这次的讨论，让我久久不能平静~
主动脉夹层指主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜，使中膜分离，沿主动脉长轴方向扩展形成主动脉壁的真假两腔分离状态。该病大多数在急性期死于心脏压塞、心律失常等，故早期诊断和治疗非常必要。
令人非常气愤的是，该病人从发病初期已有突发胸背部疼痛症状到进入手术室整整9个小时！平时的高血压和偶尔的心绞痛，让病人误以为心脏病犯了，于是其在家自行服用一些心脏药物。然而，几个小时过去了，症状丝毫没有缓解，反而越来越重。随着背部、腹部的疼痛越来越重，他已经疼得直不起来腰了。这时，他才想起给他的妻子打电话。这个男人平时小毛病一般不吭声，因此她的妻子觉得这次比较严重。她边回家边给一个医生朋友打电话咨询，想得到一些建议。当时，那位医生因为不清楚病情，只医院。听到要住院，他们一直犹豫不决，期间甚至上网查询资料。因此，医院以后，已过去7~8个小时。
医院后，接诊医生根据其急起胸背部撕裂样剧痛、伴有虚脱表现但血压下降不明显、脉搏速弱、突然出现主动脉瓣关闭不全、肾功能急剧减退伴血管阻塞现象等临床表现，当即诊断为主动脉夹层的诊断，但不排除急性心肌梗死和急性肺栓塞。很快，经过造影提示，主动脉夹层！
时间就是生命，一边请麻醉科医师会诊，一边开启手术室绿色通道。不到半小时，病人已经被抬至手术台上。此时，病人已处于深度昏迷状态。腹主动脉及以下供血区皮肤已有发绀表现、血气提示血钾高达8点几、重度酸中毒……，所有的数据提示可能无力回天。尽管他的家属还在外面纠结是否转院、医院要给他放支架的问题，但此时大家已无暇考虑那么多，立即施救~
在严密监测血压、心率、心律、中心静脉压及心排量等血流动力学指标下，介入手术很快开始。然而，由于真腔（人体正常的主动脉管腔）被主动脉夹层产生的假腔过度挤压，当血流再通的那一刻，尽管之前已做出诸多的预防和准备，大量代谢产物回心、加之血钾极高、严重酸中毒导致循环迅速衰竭，进而发生了难以避免的心跳骤停。
尽管在手术室内当即进行了抢救复苏，然而这颗心脏再也没有复跳。
此时已是深夜，手术室外家属的哭嚎与无尽的黑夜，让参与抢救的所有人员都感到无奈和沮丧。
在痛恨家属对医学的无知之余，我们感受到医学科普的任重道远！
查询往期文章方法：
①点击文章开头蓝色字体“麻醉MedicalGroup”