泌尿系超声诊断图文

一、肾脏的形态与位置

肾脏左右各一,形似蚕豆,肾脏长9~11cm,厚4~5cm,宽5~6cm。肾有内外缘,前后两面及上下两极。右肾蒂较左肾蒂短,肾蒂由结缔组织包裹出入肾门的血管,淋巴管,神经及肾盂形成。肾蒂内结构由前向后为肾静脉,肾动脉及肾盂;从上到下为肾动脉,肾静脉及肾盂。正常肾脏位于腹膜后间隙内脊柱两旁,包绕在肾周筋膜内。呈“八”字排列,左高右低。左肾上端平11胸椎体下缘,下端平2~3腰椎椎间盘平面;右肾上端平3腰椎体上缘,下端平3腰椎体上缘。左侧12肋斜过左肾后面的中部,右侧12肋斜过右肾后面的上部。肾脏位置不固定,可随呼吸略有上下移动,其范围不超过1个椎体;由卧位转为站立位,肾可降1~3cm。

二、肾内结构

肾脏由肾实质及收集系统组成,肾实质包括皮质和髓质,肾皮质为肾实质外层,富含血管。皮质深入髓质肾椎体的部分称为肾柱,内含叶间动脉和静脉。髓质位于肾实质内侧,主要由15~20个肾椎体构成。椎体尖端为肾乳头,突入肾小盏肾脏有7~9个肾小盏,2~3个肾小盏合成1个肾大盏,肾大盏2~3个再合成肾盂。肾盂出肾门后向下弯行,移行为输尿管。

三、肾脏的毗邻

肾脏的上方借疏松的结缔组织与肾上腺相邻,两者共同由肾筋膜包绕。肾脏的内下方以肾盂连接输尿管。在内侧,左肾有腹主动脉,右肾有下腔静脉,内后方分别为左、右腰交感干。肾脏的前方被腹膜覆盖,左右毗邻分别为:左肾上端为左肾上腺;左肾前面后部与胃底后壁接触,中部与胰尾和脾血管相依,下半部邻接空肠;左肾外侧缘上方大部与脾毗邻,下部与结肠左曲相贴。右肾上端内侧被右肾上腺遮盖,右肾前面上2/3部分与肝邻贴,下1/3与结肠右曲接触,内侧缘邻接十二指肠降部。

四、肾脏的血供和静脉回流

肾动脉多在肠系膜上动脉的下方由腹主动脉发出,于肾静脉后上方横行向外,经肾门入肾。右肾动脉走行于下腔静脉后方和肾静脉的后方,左肾动脉位于左肾静脉的后方和稍上方。肾动脉分前后两支进入肾窦,后支于肾盂后方经过,供应肾后段;前支于肾盂和肾静脉间走行,分支供应肾上、中、下段。肾的动脉间无明显的交通支。肾静脉从肾门开始,由3~5支集合而成的粗短静脉干,经肾动脉前方横行向内,注入下腔静脉。弓形静脉、叶间静脉、节段静脉之间均有丰富的交通支,即使一处受到损伤,也不会引起回流障碍。

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