术中造影
术后造影
近日，我院肝胆血管外科团队独立完成主动脉覆膜支架腔内隔绝术，成功抢救一名腹主动脉瘤破裂并出血性休克患者，术后患者顺利恢复出院，收到了满意效果。
术前CTA1
术后CTA1术前CTA2
术后CTA2
患者谢某，74岁，腹痛2天急诊入院。查体：心率次/分，血压69/55mmHg，贫血貌，腹部膨隆，全腹压痛，可触及搏动性肿块，双下肢足背动脉搏动减弱。主动脉CTA提示：腹主动脉瘤破裂并腹膜后血肿形成。患者诊断明确，急诊手术指征明确。与家属详细交代病情取得理解，麻醉科、导管室、手术室、输血科、ICU等相关科室做好充分准备，肝胆血管外科手术团队进行全科讨论，制定了详细手术方案。勇敢克服患者失血性休克、血压波动不稳定、双侧髂外动脉及股动脉瘤体形成、双侧髂外动脉严重迂曲等不利因素，急诊予以覆膜支架腔内隔绝破裂的腹主动脉瘤，依次放置1个支架主体及3个分支支架，术后即可造影及出院前CTA检查均见造影剂无外溢，无内漏，腹腔分支动脉及髂动脉显影良好，血流正常，腹主动脉瘤隔绝满意。患者痊愈康复顺利出院。
腹主动脉瘤属于动脉扩张性疾病，是动脉瘤最常见的一种。随着老年社会来临，我国腹主动脉瘤的发病率呈现明显上升的趋势。有统计数据显示，在65岁以上的老年人中，腹主动脉瘤的发病率约为8.8％。腹主动脉瘤不可能自愈，若未能及时治疗，很多患者会在无任何症状的情况下突然发生动脉瘤破裂，这类瘤体破裂的患者死亡率可达90％以上。因此，医学界也把腹主动脉瘤叫做人体内的“不定时炸弹”。物理史上大名鼎鼎的爱因斯坦、地质学家李四光、物理学家吴有训先生都是死于腹主动脉瘤破裂。有研究表明：该瘤体的直径小于4厘米时，其破裂的发生率是10％；该瘤体的直径大于5厘米、小于10厘米时，其破裂的发生率是30％～50％。该瘤体的直径大于10厘米时，其破裂的发生率是80％。所以，腹主动脉瘤患者要尽早进行手术。
以来，医院工作安排，狠抓工作落实，对标济南，努力掌握高难度业务核心技术，为患者提供高质量医疗服务。这一患者的抢救成功，标志着我院对疑难危重疾病的治疗提高到新水平，同时也是我院各科室求真务实、团结协作、创新进取精神的集中体现。
（肝胆外科）
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