主动脉夹层、主动脉瘤都是血管外科非常凶险的疾病。主动脉夹层是指动脉壁内膜破裂,血液经破口进入主动脉壁中层顺行或逆行剥离形成壁间假腔,并通过一个或多个破口与主动脉真腔相交通。如未得到及时且相应的诊治,发病后48h内死亡率高达50%。主动脉瘤是主动脉壁局部或弥漫性向外扩张或膨出,逐渐发展成梭形或囊状的瘤样改变。瘤体一旦破裂,无论发生在哪个部位都十分凶险,极易出现失血性休克,甚至危及生命。由此可见,对于这两种疾病,及时有效的治疗干预对挽救病人的生命显得尤为重要。
目前此病临床上治疗手段分为三种:
外科手术(人工血管置换)
开放式手术,利用人工血管置换病变的血管。此术式为“经典”术式。但往往需体外循环技术支持,且创伤较大、手术风险高,对患者身体条件也有较高的要求,术后患者恢复较慢。此术适用于主动脉病变累及升主动脉、主动脉弓及复杂性病变。
介入手术(腔内治疗)
采用血管腔内介入技术,植入覆膜支架以隔绝主动脉破口或是瘤体,重建血流通路。此术式具有微创,生理影响小,患者恢复较快等优点。随着腔内修复器材的改进和腔内修复技术的进步,使得越来越多原本需要开胸、开腹手术治疗的复杂主动脉疾病倾向于腔内治疗。
复合手术(外科手术+腔内治疗)
复合手术将外科开放式手术和腔内治疗技术相结合,不仅具有直观性,操作容易,方便定位等开放手术的优点,而且具有介入手术的创伤小、患者恢复快等优点,能够有效地降低患者并发症和死亡率、改善预后,逐渐成为治疗复杂主动脉疾病(如急性A型主动脉夹层)的新趋势。
在充分评估患者病情后,如病情许可,介入手术或复合手术目前是首选治疗方案。那么对于这样一台复杂的手术,临床医生在手术过程中的北京市中科医院好不好北京中科白颠疯