ldquo静默rdquo的主动脉

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患者主诉无明显不适,常规心脏检查,发现腹主动脉内异常。

突然发作的撕裂样胸痛可能是急性主动脉夹层的最初表现。主动脉内膜的一个小撕裂口可快速将主动脉壁剥开,并迅速形成假腔,即便及时治疗也可能出现致命危险。无症状主动脉夹层约占主动脉夹层的5%~15%,较罕见,且不易被发现。对于此类患者需密切观察,尽早诊断以提高其生存率。主动脉夹层的典型症状为撕裂样胸痛,但如果患者表现为充血性心衰、卒中、休克或肢体远端脉搏消失,则应警惕主动脉夹层的可能。

主动脉夹层的发展过程是主动脉内膜撕裂,从而导致内膜下血肿形成和蔓延。结果就是主动脉同时存在真腔和假腔,通常称为双腔主动脉。两腔的总横截面面积不变,因此,随着假腔扩长,通向真腔的血流越来越少。如果近端和远端都有撕裂,那么两腔都会有血流流过,尽管血流本身不是层流。如果累及心包腔,则可能发生心脏压塞。

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