4月6日，医院多学科团队的联合救治，40岁的高龄产妇唐女士终于解除了主动脉夹层的威胁，重新回归家庭，回到刚出生的孩子身边。
据悉，3月底，唐女士通过第2次剖宫产，诞下了二胎宝宝，于4月1日出院。然而病魔的到来总是猝不及防和不合时宜，4月2日傍晚，唐女士突然出现左侧背部疼痛，疼痛剧烈，顿时大汗淋漓，呼吸困难，并有胸闷症状。
经医院后，急诊科胸痛中心绿色通道接诊后，立即急查心电图：正常心电图，急查化验心肌酶谱无异常。急诊室内，患者疼痛部分发生了移动，出现腹痛及腰背部疼痛，经过内科镇痛治疗，患者疼痛稍缓解，再次复查心电图仍然正常。心内科二区主任朱志勇会诊后分析，检查结果可排除心肌梗死，应重点排查有无主动脉夹层或肺栓塞，积极控制血压、镇痛治疗，安抚患者情绪，病情稳定后立即行主动脉CTA检查。
4月3日上午，患者在影像科完成了主动脉全程CTA检查，患者胸痛的病因终于水落石出：主动脉夹层B型。这是一种严重危及人类生命的心血管急症疾病，具有发病急剧及死亡率高的特点，流行病学研究显示急性主动脉夹层院前死亡率为17.6%，入院后24h内死亡风险为21.4%，在胸痛中心因急性胸痛就诊的患者，快速地明确诊断是急诊处理的难点和重点，早期诊断及时治疗对提高患者生存率极为重要。
唐女士的CTA检查提示主动脉夹层破口逆向撕裂逼近左侧锁骨下动脉开口，远端广泛撕裂至双侧髂总动脉，并且多发破口，主动脉真腔因假腔的压迫变得纤细。患者病情十分危重，一旦主动脉夹层破裂，就意味着生命的终结。
患者随后转入了放射介入病区，总医院介入科主任朱培欣立即组织科室医生团队会诊并制定手术方案，但因患者主动脉夹层破口较大，且距离左侧锁骨下动脉的近端锚定区不足10mm，患者颅内后循环以左侧椎动脉为优势供血，这一切都使这个手术充满了挑战性。
一边是命悬一线的产妇，一边是嗷嗷待哺的孩子，如何制定一个严谨的手术方案不仅关乎着患者的生命，也关乎着一个家庭的幸福。经过科室团队认真论证后，介入团队决定采用腔内覆膜支架植入封堵破口，为了解决近段锚定区不足这一问题，特别采用了特制支架，这一支架前端有一节裸区可解决这一问题。
4月6日上午，唐女士在介入手术室，经右侧股动脉入路行胸主动脉覆膜支架修复术。经过1个半小时的紧张手术，成功的封堵上了患者主动脉夹层破口，摘除了患者身上的高危炸弹。术后患者疼痛症状症状消失，经过康复治疗后顺利出院。
介入治疗以小博大，挽救了产妇性命，更挽救了一个家庭的幸福。朱培欣提醒，随着高龄产妇和二胎产妇增多，高龄产妇罹患各种疾病的风险明显增高，而介入治疗在围产期为产妇保驾护航的作用愈发突出。如瘢痕妊娠出血、产后大出血可行子宫动脉栓塞术止血治疗，围产期突发的主动脉夹层、深静脉血栓形成、急性脑卒中等疾病，介入治疗都可以出奇兵有奇效。介入医学以其微创手术，与妇产科的关系越来越紧密，持续的为孕妈妈们保驾护航。
文：李莹
编辑：丁海涛戴梁伟
审核：张东峰
运营：总医院新媒体工作室
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