近日，我院心脏外科成功为一主动脉夹层患者实施手术，使其脱离生命危险，并逐渐恢复健康。
4月18日，一30岁患者因“发现肺大泡3年”入住我院心脏外科。患者突感胸痛、胸闷等不适，外院胸部CT提示双肺上叶肺气肿、肺大泡。4月19日患者检查结果显示主动脉夹层动脉瘤（DebakeyI型），立即完善主动脉CTA检查，心脏外科刘朝亮副主任医师会诊后，发现患者夹层病变累及范围广，已累及冠状动脉、无名动脉、左颈总及左锁骨下动脉，随时有破裂死亡及心梗、脑梗的风险，立即启动紧急预案，开通绿色通道，协调手术室，并与家属充分沟通。准备手术期间，患者病情出现变化，突发意识丧失，小便失禁，呼之不应，心率、血压下降，经过积极抢救15分钟，患者意识恢复，但反应迟钝，嘴角歪斜，左侧肢体无自主活动，出现左侧偏瘫，提示夹层进展造成颈总动脉受压狭窄出现急性脑缺血。脑缺血的出现使手术难度及风险成倍提高，要求手术团队在术中必须制定严密脑保护计划，并尽可能缩短手术时间，即使这样术后出现大面积脑梗死、脑疝、昏迷的可能性仍然非常高。这对手术医生及患者家属是一个严峻挑战。不做手术患者必然死亡，做手术患者家属将面临人财两空的风险，而对术者造成的影响可想而知。患者生命危急时刻，刘朝亮冷静分析后认为，患者30岁，相对年轻，从专业角度讲，仍然有手术时间窗，如果放弃治疗实在太可惜，应该努力拼一把，为病人博一个未来，冒一次险值得。科室将患者病医院并获得支持，并征得家属同意手术。术中，尽管险象环生，但是手术团队逐一排除，凭借高超的技术及丰富的手术经验，经过近8小时的奋战，成功为患者实施了Bentall+全主动脉弓人工血管置换并支架象鼻手术。术后经过功能锻炼，患者左下肢肌力慢慢恢复，已经可以下床活动，左上肢肌力仍稍差，相信经过功能锻炼也可以慢慢恢复，目前患者已出院。出院时患者家属抑制不住激动的心情，紧紧握住刘朝亮医生的手表示感谢。看到患者逐渐恢复，刘朝亮欣慰地说：“作为一名心脏外科医生，难免会遇到各种严重病例，医生是病人唯一的希望，这时，医生应该不畏风险，迎难而上，为患者争取一次存活下来的机会，每一例危重患者手术的成功，医院和科室团队的大力支持，患者和家属的理解与信任。”A型主动脉夹层发病急，急性期破裂死亡率极高，发病72小时内将近70%的患者会破裂死亡，尽早的选择手术治疗是唯一的选择。撰稿：马军
编辑：马澍旸
审核：张勇
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