1）正常X线表现（后前位胸片）：胸廓对称，气管居中，两肺纹理清晰，未见结节实变影，两肺门大小如常，纵隔不宽，心影大小正常范围，两肋膈角清晰锐利。
正常后前位胸片（男，女）
2）正常CT表现：两肺纹理清晰，肺内未见明显活动性病变。气管支气管通畅，纵隔内未见明显肿块影。未见明显胸膜改变。
急诊常见胸部病变影像表现1）肺炎：肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症。可由细菌、病毒、真菌、寄生虫等引起。临床主要症状为发热、咳嗽、咳痰、痰中带血，可伴胸痛或呼吸困难等。X线胸片检查是肺炎的重要检查方法，CT可以明确诊断。
肺炎：胸片检查，（上）左下肺可见条片密度增高影；（下）右中上肺野可见絮状密度增高影，边缘模糊，透过病灶可见其中肺纹理。
左下肺炎：CT平扫，左肺下叶可见大片密度增高影，内见空气支气管征。
2）支气管扩张：是指支气管内径的异常增宽，多为后天性，由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化，使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏，导致支气管变形及持久扩张。典型的症状有慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。
支扩：CT平扫，左肺下叶多发支气管扩张，壁增厚。
3）气胸：是指气体进入胸膜腔，造成积气状态。可以是自发性，也可由疾病、外伤、手术等引起。
气胸：胸片检查，左侧肺野可见条带状空气密度影，其内未见肺纹理，可见肺压缩边缘；CT平扫，为同一病人。
4）胸腔积液：胸膜腔内病理性液体积聚，形成胸腔积液。表现为胸腔内密度均匀、外高内低的上凹弧形影。大量积液可占据患侧胸腔的全部，常可使纵隔向对侧移位。
胸腔积液：胸片检查，右下肺野可见外高内低的弧形密度增高影，右膈及肋膈角消失；CT平扫，右侧胸腔背侧可见弧形液体密度影。
5）肺栓塞：是由于内源性或外源性的栓子堵塞肺动脉主干或分支，引起肺循环障碍。典型表现为呼吸困难、胸痛、咯血。实验室检查D-D二聚体明显升高。肺栓塞诊断需行CTPA检查，表现为血管腔内充盈缺损或血管阻塞。
肺栓塞：CTPA示左右肺动脉主干及左下肺动脉腔内充盈缺损，右下肺动脉阻塞。
6）主动脉夹层：是指由各种原因造成的主动脉壁内膜破裂，血流进入主动脉壁内，导致血管壁分层，剥离的内膜片分隔形成“双腔主动脉”。临床表现为突发剧烈疼痛。
分型：应用最为广泛的是Stanford分型和Debakey分型。Debakey将胸主动脉夹层分为三型：I型，夹层起源于升主动脉，累及主动脉弓或以远；II型，夹层局限于升主动脉；III型，夹层起源于胸降主动脉，并向下延伸。Stanford分为A、B两型，StanfordA型相当于DebakeyI型和II型，StanfordB型相当于DebakeyIII型。
主动脉夹层（StanfordB型）：CTAVR及MIP重建示降主动脉呈双腔改变，真腔较小、位于前方，假腔较大、位于后方，真假腔之间为撕脱的内膜片；轴位示胸主动脉呈双腔改变，撕脱的内膜片清晰可见。
作者：医院放射科
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