部分TEVAR治疗后的B型主动脉夹层患者，远端破口仍然存在，不利于假腔完全血栓化，主动脉重塑不理想。为阻止远端真腔塌陷，促进主动脉重塑，预防内脏和下肢血管灌注不足，Petticoat技术，即过在传统覆膜支架远端衔接金属裸支架的技术，重建被应用于临床。近期，Leo等[1]通过回顾性队列研究分析了DEEVARPetticoat技术治疗B型主动脉夹层的短期预后，并将结果发表于EuropeanJournalofVascularandEndovascularSurgery。（点击文末“阅读原文”，查看原文）
研究目的评估延伸远端腔内修复术Petticoat（DEEVARPetticoat）手术治疗复杂急性和亚急性B型主动脉夹层的围手术期和短期结果。研究方法
本项研究是一项单中心、观察性研究。年1月至年12月，研究者所在的中心共收治了53例复杂急性和亚急性B型主动脉夹层患者。其中16例患者适用于Petticoat手术，即采用分叉支架延伸至肾下和髂骨水平。前瞻性收集了这部分患者的相关数据，包括持续疼痛、内脏或下肢灌注不良、真腔塌陷以及破口累及至肾下或髂动脉区。
分别在术前、出院前、术后6个月和12个月，对患者进行CTA扫描，以评估主动脉重塑的情况。完全主动脉重塑被定义为真腔完全再扩张以及假腔完全血栓化的情况下，主动脉直径稳定（最大扩张＜5mm）。研究结果
技术成功率为％。1例患者（7％）在球囊扩张远端裸支架时发生了主动脉破裂，随后通过植入分叉型覆膜支架成功覆盖。9例患者（56％）需要额外的覆膜支架重建内脏动脉，在所有病例中，灌注不良的情况都立即缓解。无脊髓缺血或其他围手术期并发症，无术后死亡、中风、截瘫/下肢轻瘫或急性肾功能衰竭的情况发生。随访1~24个月（中位随访时间为7.5个月）。1例有药物滥用史的患者死于败血症。在最后一次CTA检查中，所有患者均显示胸腹主动脉和髂动脉完全重塑，无血管扩张。
总 结
本项研究表明，DEEVARPetticoat手术能有效封堵远端撕裂，同时不增加围手术期主要并发症的发生风险。未来，需要更多的相关研究来证实该技术的安全性和持久性。
参考文献[1]LeoE,MolinariA,FerraresiM,etal.ShortTermOut