文献表明，体检通常是不完整的——即测量双臂的血压和听诊心脏。
急性主动脉综合征(AAS)是一组急性主动脉病变，包括急性A型主动脉夹层、急性B型主动脉夹层、壁内血肿、穿透性动脉粥样硬化性溃疡和钝性创伤相关损伤。它们都有不同的风险，需要不同的管理路径。急性A型主动脉夹层病变累及升主动脉，通常需要立即手术。B型主动脉夹层病理包括胸腹主动脉的不同程度，简单型需要内科治疗，复杂型如渗漏或灌注不良，需要紧急处理。慢性病变往往是急性的，表现出更复杂的情况，需要为患者量身定做特定的治疗方法。
医院设有专门的胸主动脉动脉瘤治疗团队。本文阐述了我们对急性主动脉综合征的诊断、早期治疗、转诊和转移到医院的建议。
急性主动脉综合征
1)A型急性主动脉综合征(AAS)
A.急性A型主动脉夹层
急性A型壁内血肿(IMH)
2)B型急性主动脉综合征
a.简单夹层b.复杂夹层c.壁内血肿d.穿透性主动脉溃疡(PAU)
3)急性慢性胸腹主动脉疾病
4)其他。
a.真菌病原学
b.创伤
1急性A型主动脉夹层或IMH
1.1病理学
急性A型主动脉夹层是中膜的裂开，导致真腔和假腔。
图1：急性A型累及升主动脉，而急性B型不累及
急性A型主动脉夹层的自然历史很差，在最初的48小时内死亡率为每小时1%。患者死于破裂和填塞、主动脉瓣关闭不全和心力衰竭，以及冠状动脉、脑、内脏和四肢的灌注不良综合征。成功的关键是早期诊断，立即进行医疗处理，并转移到最近的专科中心进行手术。壁内血肿是由于血管破裂导致的主动脉瘀伤，已被证明具有与正式主动脉夹层相同的风险，需要手术。虽然外科手术和麻醉技术已经有所改善，并取得了成果，但即使在专科中心，死亡率仍然居高不下。造成这种情况的原因有三个方面：1)医院时的末期疾病；2)最初的医疗管理不善；3)医院和手术室之间的转移延迟。本文旨在提供改进这三个存在挑战的指导方针。
1.2症状
患者可能表现为肩胛骨之间从前到后的典型胸痛。然而，根据夹层的程度、终末器官受累的程度和灌注不良的程度，它们可能以不同的方式出现，包括不典型的胸部、中风、心力衰竭、急腹症和四肢缺血。由于主动脉夹层是一种罕见的疾病，在出现胸痛的患者中只占很小的比例，因此做出诊断的关键是始终“想到夹层”。
1.3诊断
急性A型的罕见是这种疾病的致命弱点。急症室的医生就算曾经看过病人，也很少。宣传活动鼓励医生诊断时考虑到主动脉夹层，然而到目前为止，胸痛的最大原因是心肌梗死、肺栓塞和非特异性肌肉骨骼病因。胸痛的标准调查将包括：血液(包括心肌酶和D-二聚体)，通过更先进的成像(包括超声心动图和CT扫描)、ECG和CXR，可以获得更多的信息。标准的检查，加上彻底的病史和检查，应该引导医生至少怀疑主动脉夹层，并要求进行专家检查，特别是CT检查。超声是理想的，但不是强制的，不应延误患者的治疗。一旦诊断出来，就应该评估灌注不良的证据。
1.4早期管理
患者需要立即静脉注射、镇痛和控制血压。理想情况下，所有患者都应具备：
1)静脉通路
2)β-受体阻滞剂泵入
3)尿管
4)动脉压监测
这对于降低夹层破裂或延长的风险以及安全转移非常重要。
1.5转诊
所有急性A型主动脉夹层病变应转诊至主动脉疾病治疗中心。可以咨询或者，要求接通主动脉专科医生或者要求长途接诊或者对接，或者加