生活节奏的提速，高血压病成为普通人的多发病，高血压长期作用主动脉，会引发一种叫做主动脉夹层（主动脉夹层动脉瘤）的心血管疾病，也变得常见起来。主动脉夹层一旦发病后，如果得不到及时、恰当的治疗，24小时内的死亡率超过30%，48小时内的死亡率超过50%，一年后死亡率高达90%。近日，记者采访了国内著名心脏外科专家、哈医大一院副院长刘宏宇教授，了解该病的相关治疗和预防。
刘宏宇教授（右）做主动脉夹层手术。
01classA.主动脉夹层如何形成主动脉是人体动脉的“主干”，根据位置分为胸主动脉与腹主动脉，主动脉壁在组织结构上分为内膜、中层和外膜。主动脉夹层，是指由于主动脉内膜局部撕裂，受到强的血流冲击导致血管内膜逐步剥离、扩展并且在动脉内形成真腔与假腔，如果假腔压力过大，则会形成主动脉呈瘤样扩张，此为“主动脉夹层动脉瘤”。主动脉夹层动脉瘤完全不同于平时临床上的肿瘤，为动脉的异常扩张所致，一旦破裂，后果不堪设想，抢救成功率极低，短时间内得不到治疗，便会死于失血性休克。该病由于漏诊、误诊率较高，已成为临床一种严重危及生命的疾病。02classB.如何及时发现主动脉夹层
据刘宏宇教授介绍，主动脉夹层出现剧烈疼痛很容易与其他病混淆，常常被患者误以为心梗、心绞痛、肋间神经瘤、胆囊结石等病。
由于主动脉夹层破口所在位置不同，患者症状也可表现为头晕头痛、心悸气短、突然眼盲、下肢麻痛等。若发生上述不典型症状，患者一定要警惕，及时做检查排除患主动脉夹层可能。
如果上肢血压高于下肢血压或者身体一侧血压明显高于另一侧血压，则可考虑为主动脉夹层，医院就诊。在一般体检中，主动脉夹层的表现为血压明显升高。如需确诊，可做心电图、胸部X光、心脏超声、核磁共振、CT血管成像等检查。
哈医大一院副院长刘宏宇教授
03classC.高血压是发病主要因素
据了解，主动脉夹层多发于45—60的中老年人，发病男女比例约为4：1。与欧美国家相比，我国主动脉夹层发病呈低龄化，主要原因是很多患者对高血压的防控不好。国内对高血压的控制与治疗率较低，导致了主动脉夹层发病的年轻化与发病率的上升。主动脉夹层的发病诱因首推高血压。根据国际主动脉夹层数据库报告显示，77%患者的主动脉夹层和高血压相关，27%与血管粥样硬化等疾病有关。
专家提醒，如果有高血压且控制得不理想的患者，在冬季室内外温差大的环境下，要格外警惕主动脉夹层的发生。主动脉夹层的预防应从高血压的控制入手，规律服药，将血压和心率控制在正常范围内；适量运动锻炼，切勿暴饮暴食、熬夜。在心情激动、剧烈运动时出现胸闷痛，医院控制血压治疗。此外，如果高血压患者突发剧烈胸痛、胸背肩部隐痛或撕裂样疼痛，应即刻前往具医院就医，避免延误造成灾难性后果。主动脉夹层需要急诊外科手术方能挽救生命，如果未能及时诊断和治疗，后果不堪设想。
04classD.主动脉夹层延误治疗危害大
主动脉夹层的最大危害是死亡。主动脉是身体的主干血管，承受直接来自心脏跳动的压力，血流量巨大，出现内膜层撕裂，如果不进行恰当和及时的治疗，破裂的机会非常大，死亡率也非常高。据临床调查报告显示，患者在48小时内的死亡率高达50%，即每过一小时，死亡风险就会增加1%。如不积极治疗，两周内死亡率高达70%，1月高内达90%，一旦夹层破裂，患者可在几分钟内猝死。
除此之外，即使患者得以存活，因假腔的扩大和压力的增加，真腔血管的血流量降低，则会导致主动脉所供血区域的脏器缺血，即便夹层在急性期不破裂，也会在长期血流冲刷过程中，形成夹层动脉瘤，对患者生命形成严重隐患，给血管埋下了“不定时炸弹”。
05classE.发病症状
剧烈胸背部疼痛：典型的急性主动脉夹层病人往往表现为突发的、剧烈的胸背部撕裂样疼痛。严重的可以出现心衰、晕厥、甚至突然死亡；
高血压：多数患者同时伴有难以控制的高血压，也是夹层患者最常见的体征；
低血压休克：夹层破裂时，除了剧烈的胸背部疼痛外，还有血压下降、面色苍白、冷汗等休克表现；
肢体及脏器缺血症状：主动脉分支动脉闭塞可导致相应的脑、肢体、肾脏、腹腔脏器缺血症状：如脑梗死、少尿、腹部疼痛、双腿苍白、无力、花斑，甚至截瘫等。
其他：周围动脉搏动消失，在夹层穿透气管和食管时可出现咯血和呕血；压迫气管表现为呼吸困难，夹层累及肠系膜和肾动脉可引起肠麻痹乃至坏死和肾梗死等体征。胸腔积液也是主动脉夹层的一种常见体征，多出现于左侧。
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