医院「核磁与轮椅的亲吻事件」,这在医生群体中引发了关于患者和家属「不遵医嘱」的大讨论。虽然场景不同,但大家一致认为,最差的结局是——死亡(本来也许不该死亡。)
对于医生来说,患者和家属的「不配合」有时候比疾病本身更让人头疼。医学是一门专业学科,患者不遵医嘱的原因有可能是——他根本没有听懂,或者是医生没讲明白;或许他听懂了,但是他不相信......也可能下文的例子一样,医生讲明白了,患者听懂了,但因为各种原因「依从性较差。」
感谢知乎网友:cynthia、SouYou、NulliCedo、鲁医生的精彩分享。
故事一:患者「没喝水」却喝了啤酒
尿毒症患者,肾脏功能已经衰竭,无法像正常人一样排水排毒和分泌一些激素,所以需要控制摄入水量,入水量不控制,水钠潴留加重心脏负荷可能导致心衰。
「少喝点水啊,要控制摄入水量啊,你看你水肿这么严重,搞不好发心衰啊!」
「医生我没喝什么水呢,我一直听你的话汤汤水水都不怎么喝,就是什么水肿利尿剂我也照你说的吃,医生你再给我想点办法。」
「那你一周做三次透析加强脱水……嗯?这是什么?」
「哦,啤酒啊,嘿嘿,啤酒不是水嘛,我觉得我每天喝几瓶啤酒舒服多了。」
类似的还有:交代患者第二天手术早上不能吃饭,结果他吃了碗粉......不能吃饭,结果他吃了一碗鸡蛋羹。
故事二:患者(家属)隐瞒病情
急诊,医院化验结果还没出来就要做手术。
但是,老婆是梅毒二期,患者家属却向医生隐瞒。医护手术都做一半了,接到了化验科打来的电话。
出去了一问家属才知道,家属知情,就是「不好意思」说……
医生的心声:「我做了这么多手术,接了这么多病人,其实你说了也没关系!但是如果明知道家属的情况而不告诉医生,就不合适了……把整个手术室消了一遍毒,把我自己消了一遍毒……简直哭瞎。」
故事三:他想着给妻儿过年淡淡的心酸
年冬天医学院假期,医院实习,那个时候春运时期,急诊很忙,一天下午进来一个头部外伤的农名工,是上厕所的时候滑倒了,头撞到了马桶进来的,左边太阳穴附近有一个大大的血肿,人还很清醒。
急诊外科医生说,要做CT,他说要多少钱,医生说大概,他说考虑一下。
我劝他说,说便宜不便宜,说贵不贵,做一个吧,免得有后遗症脑子出血什么的,他说他今年存了一万多块钱,准备春节带给老婆孩子的,不想花掉。
他问我,「医生,我能不做这个CT吗,我觉得我蛮好的,没问题。」
我说我不是医生,但是你应该做一下。
他说考虑一下,我拉上了帘子,去清创室缝合其他病人了。15分钟后回来他人已经不见了,想必是自己走了——我叹了一口气,也就继续做我的事。
晚上7点的时候,两个外地口音的汉子扶着一个男子进了急诊室,说,「大夫,快救救我的工友。」我一看,是下午那个农名工,他已经神志不太清醒了,一边的眼皮已经耷拉下来了,瞳孔也已经受到影响。他的两个工友和我还有在班的外科医生一起凑了块钱,交了费,给他做了CT——蛛网膜下出血,是比较严重的颅内出血,他的情况不做手术几乎一定会死。
我搬了张椅子坐在他病床前,拉上窗帘,说,「你需要做手术,不然你会死。」
他这时候忽然很清醒,问我做手术大概要多少钱,我说大概要一万多块。
他好一会儿没说话,又说今年存了一万多块钱,准备春节带给老婆孩子的,不想花掉,我说不开刀可能就没有命回去看老婆孩子了。
他说「我没事,没事。」
这时候隔壁进来一个抢救的,外科的老师叫我搭把手,我对他说为了家里人,好好想想,就走了出去。回来的时候,他又不见了。那天晚上,他再也没有回来这个城市里唯一的神经外科中心,我知道,他一定已经死在了这个城市的某个角落,直到死,他的心里可能也只惦记着要把这一年的积蓄给老婆买两件新衣服,给孩子添一点玩具和糖果,吃上一顿丰盛的年夜饭。
愿他安息。
故事四:腹主动脉夹层去了厕所没能回来
一个腹主动脉夹层的病人,一直撕到肠系膜上动脉。
我上了医嘱,制动、绝对卧床、特级护理、镇静剂全部开上。对病人说,明天就手术,这之前躺在床上一动也不要动,连身都不要翻。
但就在手术前的这一个下午,趁着护士不在病房。床上明明有护理垫可以直接拉。他偷偷一个人拎着尿管,跑去厕所上大号。
15分钟以后,病友发现他还没出来,觉得不对劲。打开厕所门一看,他倒在地上,血压已经没了。
死亡原因:腹主动脉夹层破裂。
故事四来自知乎微博:鲁医生。鲁医生劝诫患者不要「一点点没关系的」;也许某一天就会栽一个大跟头,疼到再也爬不起来。
其他一些情况:
该按时化疗按时化疗,不能因为今天老黄历上写着不宜出门,医院化疗了。
先心病心衰,病人的妈妈不让用药,她要用*利的产品「调」.....
和患者交代了很多,就等来她的一句话「医生,你和百度说的不一样!」
AIDS患者自行停药......
下肢动脉闭塞90岁阿婆,介入手术后不服药抗凝,坏疽截肢......
急性心梗后心衰患者不听话非要下床大便,最后心电直线按压了,过了两天还是挂掉.....
眼外伤,医院看急诊,从角膜异物变成眼内异物,做完外伤性白内障不休息,跑了一天的医保以后,视网膜脱离了.....
食道胃底静脉曲张破裂出血的病人,不让下床,自己爬起来,吐了一房间的血差点就挂了......
也是核磁,交代过注意事项以后,患者家属可能走神了,一不留神把一个病床推进核磁室,刚进去大半个床就被吸进去了,把检查床都撞坏了,后来好像是8个身强力壮的人才拉出来......
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