文章转载自:心脏康复
一旦疑及或诊为主动脉夹层,即应住院监护治疗。治疗目标是使收缩压控制在mmHg左右,心率60次/min左右。这样能有效地稳定或中止主动脉夹层的继续分离,使症状缓解,疼痛消失。
主动脉夹层的治疗,主要是防止主动脉夹层的扩展,因为其致命的并发症并非是夹层扩展本身,而是夹层扩展所造成的后果。
(1)早期急症治疗:所有高度怀疑主动脉夹层的病人均应立即收入急症监护病房,监测血压、心率、中心静脉压、尿量,必要时还需监测肺小动脉楔嵌压和心输出量。早期治疗的目的是减轻疼痛,及时把收缩压降至~mmHg或降至能足够维持诸如心、脑、肾等重要器官灌注量的低水平。同时,有效地稳定或中止主动脉夹层的继续扩展。
(2)治疗的适应证包括:
①急性近端夹层。
②急性远端夹层伴有下列并发症时:重要脏器的进行性损害;夹层破裂或濒于破裂(囊性动脉瘤的形成是破裂的征兆);逆向扩展累及升主动脉;Marfan综合征。
③对慢性夹层只在有进行性严重的主动脉瓣关闭不全或夹层继续扩大时才进行手术。
传统外科手术治疗包括切除内膜撕裂的主动脉、消灭夹层假腔的入口、重建主动脉、置换人造血管及瓣膜等。
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