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周绍良丨记腊八粥
“痛......好痛......”喊痛的老人姓黎，今年76岁，此前身体一直十分硬朗。年12月31日，因主动脉夹层，医院血管外科。主动脉夹层患者起病急、发病猛，短短几天就会出现剧烈突发性胸痛，“痛起来像有人拿刀，一刀刀割！”
医院的时候，黎老爷子因为胸痛不言不语。医护人员检查、儿孙护理都十分小心翼翼，担心自己一不注意，给老人家增添了负担。
黎老爷子原来就有高血压，而主动脉夹层患者会出现血压升高的情况，这些会让危险成倍增加，严重时可能会导致休克。老人家从入院起，血压就十分不稳定，医护人员不敢掉以轻心。血压不稳定的时候，每半小时测量一次，半夜也从不间断。
主动脉夹层患者最大的威胁是主动脉破裂（相当于心脏破裂）大出血，死亡率%。想要解决这个隐患，只能进行胸主动脉覆膜支架腔内隔绝术。“这是一个微创手术，对患者的伤害比较小。”黎老爷子的主治医生刘广涛告诉记者，“简单来说，就是将支架植入患者血管破口处，利用支架将破口封上，降低猝死风险。当然任何手术都有一定风险，患者和家属也要考虑清楚。”
记者采访了老爷子的孙子黎某，“医院的医生和护士都很好，很负责，爷爷在这里治疗很放心。当时的情况也比较紧急，所以医生一提出手术的方案我们就同意了。”
（痊愈的病人给科室送锦旗）
1月11日，在家属关切的目光下，黎老爷子被推进了手术室。手术十分顺利，术后也恢复的很好。现在老爷子一顿能吃下一碗米饭，在家属的搀扶下也能走路了。更让人高兴的是，明后两天他就要出院了。
病床上躺久了，黎老爷子觉得有些背痛。刚呢喃了两声，他的儿子就坐上床，轻轻的让父亲靠在怀里。黎老爷子舒服的眯了眯眼，和医护人员拉起了家常：“家里马上就要杀年猪了，到时候去我们家去吃饭勒！”
专家提醒
周绍良丨记腊八粥
冬季为血管病高发季节，高血压患者要注意监测血压。冬季气温骤降，严格控制血压是预防主动脉夹层的关键。市民一旦突发剧烈胸背部撕裂样疼痛，一定要及时拨打医院就诊。在发病人群中65%～75%的人血压控制很不理想。其他和主动脉夹层发生有关的危险因素包括主动脉瓣异常、结缔组织病、主动脉疾病家族史、心脏手术病史、吸烟史、体型肥胖、胸部外伤、静脉注射毒品病史等。
主动脉夹层发生率约为十万分之六，男性发病率显著高于女性。高峰年龄是50～70岁，65%～70%的人在急性期死于心脏压塞、心律失常等，故早期诊断和治疗非常必要。
主动脉夹层医学小科普
主动脉是人最重要的血管。在人的一生中，心脏射出的血液经过主动脉要运送约20亿公里的里程。主动脉夹层指主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜，使中膜分离，沿主动脉长轴方向扩展形成主动脉壁的真假两腔分离状态。
主动脉夹层的治疗手段主要包括保守治疗、介入治疗和外科手术治疗。其中腔内介入修复技术成为目前主动脉夹层的主要治疗手段，微创介入治疗主要适用于B型，其优点是创伤小、出血少、恢复快、死亡率低，尤其适用于高龄及身体情况差无法耐受传统手术者。
出现以下症状时应警惕主动脉夹层：
●严重疼痛
严重疼痛是最常见的症状。疼痛的性质可以是撕裂性，也可以是刀割性。疼痛部位主要在胸部，其他疼痛的部位可能是背部或者腹部。前胸疼痛剧烈可能是急性A型主动脉夹层，B型夹层背部和腹部疼痛更为多见。
●肢体脉搏异常
30%A型主动脉夹层患者某个肢体脉搏异常，15%B型患者某个肢体脉搏异常。如果严重胸腹部疼痛伴某个肢体脉搏异常，则高度怀疑急性主动脉夹层。
●主动脉夹层死亡率极高，应积极预防
部分睡眠呼吸暂停综合征患者由于呼吸暂停时严重缺氧，导致血压升高，进而导致主动脉夹层发生，此类患者应积极治疗原发疾病。冬季为主动脉夹层高发季节，高危患者此时应提高警惕，避免主动脉夹层发生。
医院血管外科
血管外科是隶属于普外科的一门新兴学科，主要从事除心脑血管之外的所有血管疾病的诊疗。医院血管外科于年成立，开放床位18张，医生有博士2人，硕士研究生4人，是咸宁市唯一专门诊治血管疾病的专科，其中以下肢大隐静脉曲张、下肢深静脉血栓形成、下肢动脉硬化闭塞症、下肢动脉栓塞、丹毒（淋巴管炎）、血管瘤等为多发疾病，以主动脉夹层、肺栓塞、腹主动脉瘤为高危疾病。目前我科能开展主动脉覆膜支架植入、周围动脉内膜剥脱术、血管瘤切除术、动脉导管取栓术等专科手术，并达到省内一流水平。
全媒体记者：金英
编辑：金英
监制：向东宁
出品：咸宁日报新媒体中心
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