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yapot.cn编者按：分娩是一个复杂而又精细的过程，其中产力扮演着至关重要的角色，腹压作为分娩第二产程中的主要动力，对于分娩的正常进行及母婴生命安全的保障都是举足轻重的。在分娩过程中如何更好的避免过度且有创的干预措施，给予母婴更好的帮助是产科人一直探索的。在BirthChina华夏国际产科大会中有幸对话来自广州医学院附医院的赵少飞教授，交流关于气囊腹压带在自然分娩中的应用价值等问题。专家简介：赵少飞，男，主任医师，教授，年毕业于中国医科大学本科医疗系，从事妇产科专业28年。擅长难产的诊断与处理;产后出血的综合防治;腹膜外液压分离剖宫产术;妊娠合并症的诊治;孕产妇急、重症的救治。
中国妇产科网：赵教授您好，首先请您介绍一下气囊腹压带诞生的背景？
赵少飞教授：气囊腹压带已经进行了将近三十年的临床验证，主要包括临床研究、探讨、小结、总结、结论诸多阶段。历时时间较长主要是因为：最初的摸索探讨阶段，从而进入到研究性的阶段，虽然获得了省科技进步奖、国家发明奖等诸多奖项，但是将科研成果转化为生产力，是需要围绕科学性、新颖性、实用性和可行性等原则，进行充分的临床验证。用在人体上的仪器，必须具备绝对的安全性，同时仪器的精确度，操作方法等要求都很严。目前气囊腹压带的仪器现在已经定型，正在鉴定审批的过程当中，即将全面走进临床。
中国妇产科网：气囊腹压带的主要原理是什么？在分娩过程中的主要作用？
赵少飞教授：目前分娩过程中出现产力不足、难产等问题时，通常会采取催产素、器械助产、剖宫产等措施，当然腹部徒手加压也是一个不公开的现状，加压的情况是五花八门的，不科学的加压，出现了很多的并发症，甚至造成不良的分娩结局。腹部徒手加压助产确实有对产妇助一臂之力的效果，粗暴且又不公开的徒手加压助产是目前国内外产时普遍存在的问题。如何取代不科学的、粗暴的做法？我们研制的气囊腹压带是按肋弓及宫底形状，用变形适宜的特殊材料，缠绕于腹部剑突至脐部之间的部分宫底及宫体部，腹压带利用原理主要是在“膈肌的收缩力，后腹壁的反作用力，腹肌的收缩力”的基础上，利用腹带的反作用力压力，在宫内形成一种向下的合力，增强的是把孩子逼出来的生理性推力，减少的是阴道器械助产的被动性的拉力。
中国妇产科网：腹压带加压给予的压力，相对来说是更均衡吗？
赵少飞教授：因为徒手加压，受力面积小、压强大。相反，腹压带的受力面积大、压强小，缠绕于子宫底及部分宫体部位，其压力分布均匀，材质柔软，又有压力指示的变化，随宫缩起止。视产程进展时间、产力大小、产妇情况，于第二产程中温和逐渐增加腹部气囊内的压力，从而增强腹腔内的压力。
中国妇产科网：气囊腹压带主要是应用于第二产程过程中吗？
赵少飞教授：促进自然分娩是应用于第二产程；预防和减少产后出血，是应用于第三产程。在第三产程应用时，主要是在分娩出之后，把气囊重新缠到变小的宫体上，充气之后间歇性的启动振动泵，来促进子宫收缩的对称性和极性，尤其是子宫的缩复性，从而促进胎盘剥离过程中胎盘母体面的机械性的挤压闭合，积极促进胎盘迅速娩出，减少晚期产后出血的发生。
中国妇产科网：临床上应用的时候，主要要注意哪些问题呢？
赵少飞教授：首先需要明确适应症：预防并缩短二产程促进自然分娩，和预防产后出血。比如产妇产程很顺利，就无需额外加压。禁忌症主要就是头盆不称、持续性枕后、枕横位，胎儿窘迫，重度妊高症以及重度内、外科合并症，以及瘢痕子宫，胎盘早剥，先兆子宫破裂等。
中国妇产科网：在应用过程中会不会出现对适应症判断不足，在使用的过程中，出现一些意料不到的意外情况？
赵少飞教授：对于仪器，首先要经过规范化的培训，同时要严格按照适应症和禁忌症，操作步骤、操作方法来进行操作。同时应用的人员在应用的过程当中，对产妇分娩过程当中的异常情况进行及时的判断和应急的常规处理。最关键是，在应用之前用，首先要知情同意，告诉孕妇应用原理，为什么用，有什么影响，签字知情同意书。不管从患者这个角度，还是从工作人员那个角度，我们都会做到万无一失。
新的技术在推广应用的过程中，需要更多的医生更全面、更深入的了解。那么我们也希望该助产方式和该仪器在促进自然分娩方面，起到更好的一个作用。在我们研制围产医的适宜实际新技术中，希望让大家能够认识它，接受它，使用它，同时这个仪器在使用的过程当中，还希望得到不断的反馈，以及进一步的改进。促进自然分娩，降低剖宫产率，减少产后出血是我们产科不断追求的目标。
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