心肺康复实际上是心肺疾病治疗中不局限于药物、手术、辅助器械这些常规临床治疗方法的一个最佳综合治疗手段。我们以前的心肺治疗通常是手术、药物或者辅助器械治疗,缺乏一些可以自身参与控制疾病进展的方法,或者出院之后的话我们就是药物治疗为主,没有别的。而心肺康复实际上就是把可能造成心肺疾病加重的危险因素都给它管理起来,给予干预。
药物、手术、辅助器械这些临床常规治疗是治疗心肺疾病的重要方法,但从长远来看,一些心肺疾病临床常规治疗手段的有效性只有约50%作用,还有50%的这样一个危险因素,就是心肺疾病再发的危险因素控制不了,那么这50%的危险因素用什么来控制:
第一是呼吸训练,
第二是运动治疗,
第三是饮食治疗,
第四是心理治疗,
第五是行为治疗。
所以心肺康复就是包括呼吸训练、运动治疗、饮食治疗、心理治疗、行为治疗再加上临床常规的药物等治疗。患心肺疾病的患者或者没有心肺疾病但达到心肺疾病高危的患者比如有高血压、糖尿病、肥胖的患者其实需要的就是这种综合的治疗。
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综合的治疗,心肺康复!
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二为什么需要心肺康复?事实上,现在心肺疾病已成为我国国民健康的头号杀手。据统计,我国心血管疾病患病人数2.9亿;我国有超过万的慢阻肺患者,40岁及以上人群的慢阻肺患病率高达9.9%,即每10人中就约有1人患病;我国肿瘤疾病中位居发病率与死亡率第一位的均为肺癌,预计到年,我国肺癌患者总数将达到万,成为世界第一肺癌大国。
遗憾的是,对于心肺疾病国内医疗目前依然是重治疗,轻预防、轻康复,药物或手术等常规临床手段只是部分控制了病症,而大量患者治疗后生存质量依然没有达到理想状态、甚至还很低下,没有明显减轻病患的痛苦、还导致经济负担、医疗资源的巨大浪费。
心肺康复在国外已经有近百年的历史,是经过实践证明了非常成熟、有效的治疗心肺疾病的手段;心肺康复不但对病人,对家庭、对社会都是非常有用的。
三哪些人群最适合心肺康复?心肺疾病患者,如心脏病、慢性阻塞性肺病、肺部肿瘤等接受药物或手术治疗的患者;
一些健康或亚健康人群。
可以进行心肺功能评估、运动处方制定、心肺疾病预防等,这些都属于心肺康复的范畴。
四心肺康复包括哪些主要内容?简单的说心肺康复包括两大块:
康复评定:包括徒手(也就是不借用器械)评定和器械评定(借助一些专业器械)
康复训练:包括呼吸训练、运动治疗、饮食治疗、心理治疗、行为治疗等一系列综合治疗。
TIP:心肺康复前为什么要评定?
心肺康复训练前的评定是为了确保训练的安全性,比如我们说运动是心肺康复的核心,事实上在生活中一些心肺病人不是不想动,而是不敢动,因为他们担心不适当的运动或加重病情,而运动处方也是需要预先设定运动的方式、强度、频率、时间,这就需要康复前评定。
训练进程中的评定则是评价训练方案的有效性并随时可以调整训练方案。
五什么是心肺运动试验?心肺运动试验是心肺评定中最重要的器械评定方法,它是测量心肺功能的金标准,也是我国飞行员每半年就需要进行的一项检查。
简单地说,心肺运动试验就是带着呼吸面罩在严密监控下进行运动,测定人体在静息、运动及运动结束恢复期每一次呼吸的氧气摄入量、二氧化碳排出量和通气量,及心率、血压、心电图等几十个参数;结合患者运动时的症状感受,全面客观地评估心肺功能储备和功能受损程度。它是无创、严密监控下进行的,有严格的操作流程和应急预案,是非常安全可靠的一项检查。
因为生命在于运动,从某种意义上说,运动中的状态才是反映人体真实的状态,所以它适合健康人群体检判断心肺功能以及制定运动处方;更重要的是它可以用来进行大手术前的心肺功能评估、手术麻醉风险预测;以及治疗效果或康复效果评价等等。
六心肺康复训练怎么进行?心肺康复训练主要包括5大部分:
呼吸训练(如何有效、省力呼吸)
运动治疗(如有氧运动、抗阻运动、柔韧性训练、平衡训练等)
饮食治疗(合理膳食)
心理治疗(主要是情绪控制和睡眠管理)
行为管理(如戒烟限酒、控制体重及三高等)
七如何有效省力的呼吸?有一个很简单,但很有效的动作,就是腹式呼吸、深慢呼吸。这个动作很简单,但是呼吸做功效率最高,就是用最小的力气吸得最多的氧气、吐出更多的二氧化碳。学会用鼻子吸气,吸气时腹部鼓起来而尽量避免胸部起伏;然后像吹口哨一样、缩唇吐气,吐气时间比吸气时间更长;呼吸需要深慢,一分钟大概15次左右。
这个动作看上去很简单,但真正找到这种节奏把它练好,还是需要时间,特别是女同志,天生就是胸式呼吸多一些,更需要加强训练。
八如何有效清理气道?心肺疾病有一个常见的问题是咳痰问题,很多病人不会咳痰,尤其对于肺病的患者,气道的清理即排痰是一个很重要的环节。有效咳痰其实都有一些技巧的。
当然我们也可以借用一下辅助工具,比如深呼吸训练器,这个器械的原理是吹气时里面有一个反馈的震动力反向作用于气道,导致气道震荡,促使痰液松动、达到排痰的目的。
九康复的核心为什么是运动我们说康复的核心是运动,生命在于运动,事实上人体的活动能力是判断病情恢复情况以及疾病预后一个很重要的指标,有专家把运动能力列为人体的第5大生命体征,就是除了体温、心率、血压、呼吸外的第五大生命体征。
运动训练包括有氧运动、抗阻运动、柔韧性训练、平衡训练等,运动处方包括运动种类、强度、频率、时间,总的原则是循序渐进。
十心肺康复还有哪些方面的内容?除了运动与呼吸训练外,心肺康复还有饮食治疗、心理治疗、行为干预等。
饮食治疗就是合理膳食,讲究均衡、多样、新鲜、低盐、低脂;
心理治疗主要指情绪控制和睡眠管理;
行为管理指包括戒烟限酒、控制体重等等。
一句话说健康孔敏医院胸心外科副主任医师、医学硕士(博士在读);台州市名医工作室成员、台州市“”人才;擅长胸心外科常见疾病以微创手术治疗为主的综合治疗,对心肺康复有较深入研究。
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