争分夺秒
10月15日,医院心胸外科一阵电话铃响起,“急诊科急会诊,有一位创伤性休克患者需要抢救,请派医生过来”,援疆专家、医院心胸外科主任范红友,心胸外科主任卡德尔江紧急赶往急诊科,查看患者患者女性,面色苍白、四肢发凉,血压80/50mmHg,CT提示主动脉夹层、多发肋骨骨折、血胸、肝脏挫伤、腹腔积液,范红友主任迅速做出判断:患者是创伤引起的主动脉夹层(先兆破裂)、创伤性休克、多发伤,病情危重,随时可能出现死亡,立即送往重症医学科进修抢救。
患者送到重症医学科后,范红友主任、卡德尔江主任会同卜林主任、张喜主任、刘文东主治医师立即展开抢救,积极抗休克、控制血压、调整心率、输血,但该患者为克州地区首例外伤后主动脉夹层,起病急,已有部分主动脉壁渗出,随时会出现破裂死亡的危险且病情危重,贫血进行性加重,必须进行急诊手术治疗,由于患者起病急、且克州未开展过此类手术,手术过程困难,随即,卡德尔江主任便将病情汇报给宋宁宏院长,宋院长作出指示:开通绿色通道,成立救治小组,全力抢救患者。
危机时刻,全院动员,肖滨增副院长组织心胸外科、重症医学科、麻醉科、介入科协调会,制定抢救流程,范红友主任联系苏州一附院心脏外科沈振亚教授,沈振亚教授亲自作出详细手术抢救方案“全麻下主动脉腔内覆膜支架植入术”,另一方面,如先古·热衣丁副院长积极调用资源,紧急调来医疗器械。
经过充分准备,于23时50分,患者送往介入室,由援疆专家焦皓主任带领孙影医师为手术保驾护航,进行麻醉插管后,援疆专家范红友主任、李智主任带心胸外科彭波主治医师上台手术,介入造影提示患者降主动脉夹层进一步扩大,股动脉切开、置入主动脉支架,手术有条不紊进行,于凌晨01时30分手术顺利结束,第二天患者苏醒,且未出现明显手术并发症。
主动脉夹层又称主动脉夹层动脉瘤,是指主动脉内膜撕裂后腔内的血液通过内膜破口进入动脉壁中层形成夹层血肿,如不及时诊治,急性主动脉夹层约33%的人在24小时内死亡。
自江苏组团式援疆以来,医院心胸外科迅速发展,已能常规开展先天性心脏病及主动脉疾病腔内及手术治疗,该创伤引起的主动脉夹层患者成功抢救标示着我科技术进一步提升。
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